今年以來，臨沭縣醫保局采取得力措施，持續加強基層衛生機構醫保基金使用管理工作，有效解決了基層醫保基金使用問題，進一步加強了基層醫保醫療關系。

該局堅持鐵紀律、嚴要求，打造了一支掌握一定專業知識、具備一定能力水準的稽核監管隊伍，建立了醫保部門與協議定點機構親清的政商關系。他們實行稽核監管和整改規范并重、協議管理和行政處罰雙管齊下，主管部門和主責部門聯合，充分發揮了基金監管聯席會議的作用。

工作中，該局通過實地檢查、建立大數據分析制度、強化藥品耗材進銷存管理，使得基層問題得到有效遏制。同時，狠抓問題整改落實。對檢查過程中發現的問題，現場提出整改意見，要求各定點醫療機構改造建立完善的醫療機構信息系統，落實參保人員知情同意權，有關用藥檢查及費用支出情況應如實告知參保人。

為構建醫保基金使用管理長效機制，該局組織基層醫療衛生機構工作人員學習《醫療保險基金使用監督管理條例》，采取“四不兩直”方式對轄區內基層定點醫療機構開展監督檢查，壓實衛生院對基層醫保基金使用的主體責任。加大典型案例曝光力度。對照典型案例開展以案促改行動，做到以案為鑒、警鐘長鳴。對全縣基層醫療衛生機構開展輪訓，確保基層定點醫療機構警示教育全覆蓋，不斷提高各基層定點醫療機構責任意識和法治意識。建立醫保基金報銷情況公示制度。組織村衛生室在公示欄向轄區參保群眾公示門診統籌、兩病等醫保基金報銷情況，接受社會各界及全體參保人員監督。落實舉報獎勵制度。拓寬投訴舉報渠道，以醫保部門舉報電話為依托，加強與“12345”等政務熱線的聯動協作，全面暢通信訪舉報渠道，鼓勵社會公眾監督、舉報欺詐騙保行為。