沭醫保復字〔2022〕03號 簽發人：邢連強

王慶紅、王艷代表：

您提出的關于減免村級多種保險費用的建議已收悉，現答復如下：

1.根據省醫保局、財政局、稅務局《關于做好2021居民基本醫療保險保障工作的通知》（魯醫保發[2021]42號）2022年度我市執行全省最低繳費標準，居民醫療保險個人繳費標準為每人每年320元，政府補助也在同步提高。城鄉居民基本醫療保險個人繳費連年增長主要用于提高參保群眾待遇水平。一是待遇水平穩步提高。目前，居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右，是新農合建立之初政策范圍內報銷比例35%的兩倍。2021年，居民基本醫療保險待遇最高支付限額為15萬元，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償，特殊藥品最高報銷20萬元，合計最高報銷75萬元。最高支付限額由32萬元提高到75萬元，報銷比例大幅提高。二是待遇保障向門診延伸和擴展。推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，高血壓、糖尿病患者享受門診用藥保障待遇，政策范圍內報銷達到預期目標。居民門診慢性病病種由39種增加到當前的75種。三是居民大病保險全面實施。大病保險覆蓋居民醫保全部參保人群，在基本醫保基礎上對大病患者高額醫療費用給予進一步保障。2013年大病最高報銷20萬元，限定20種病種；2022年居民醫保個人自負政策范圍內超過1.2萬元以上的均納入大病報銷范圍，不再限定病種，最高報銷40萬元。四是基本醫保藥品目錄穩步拓展。2000年以來，國家先后發布了5版醫保藥品目錄，并自2017年起每年開展了國家醫保藥品目錄準入談判，目錄內藥品數量從1535個增加到2800個，用藥保障范圍不斷擴大，醫療保障能力明顯提升。

2.根據臨沭縣人民政府《關于做好2022年度城鄉居民基本養老、基本醫療保險征繳工作的通知》，脫貧享受政策人口和即時幫扶人口、特困人員、城鄉最低生活保障對象、重點優撫對象、持證殘疾人、70周歲以上老年人（1951年12月31日前出生）、孤兒、事實無人撫養兒童、困境兒童等特殊群體參加居民醫療保險,由縣政府全額代繳個人繳費部分,目前，我縣已為88894名特殊群體人員代繳城鄉居民基本醫療保險個人繳費，代繳金額2844.61萬元，減輕脫貧享受政策人口等特殊群體的參保負擔。

臨沭縣醫療保障局

2022年6月16日

【承辦單位】:縣醫保局

電話解答：0539-6203869

現場解答：臨沭縣順河東街1號