沭醫保復字〔2022〕04號 簽發人：邢連強

相振芳、張芳代表：

您提出的關于解決慢性病卡辦理難點的建議已收悉，現答復如下：

1.關于加強慢性病相關知識的宣傳方面。一是縣醫保局每年都通過在各定點醫院發放宣傳單、圖版、播放宣傳音頻、視頻等方式對門診慢特病相關政策進行宣傳，同時也將相關政策在臨沭縣醫療保障局微信公眾號上進行宣傳。二是醫保局收到建議后，在縣內各村級一體化管理衛生室制作門診慢特病政策圖版，同時印發門診慢特病政策明白紙5000余份，在各醫保服務站及門診慢特病門診針對慢特病患者發放，提高慢特病患者的慢特病政策知曉率。

2.關于進一步提高工作效率，縮短辦理時間方面。根據《臨沂市統一醫療保障經辦服務辦事指南》，門診慢特病申報所需材料為:本人近2年內與申請病種有關的二級及以上定點醫療機構住院病歷復印件（含相關治療、檢查檢驗結果）；不能提供住院病歷的，應提供二級及以上定點醫療機構近3個月內的門診病歷與門診處方，相關治療、檢查檢驗結果。其中，高血壓、糖尿病等病種可由具有相應資質的一級定點醫療機構出具相應材料。以上材料齊全后，到參保地鎮街醫保服務站或衛生院醫保服務站辦理，即時審核生效。如在臨沂市54家門診慢特病認定醫院（如市人民醫院、市中醫醫院、市腫瘤醫院、各縣區人民醫院、中醫醫院等）住院治療的，如治療病種與門診慢特病病種相符，出院時即可申請辦理。

3.關于放寬慢性病病種的范圍方面。一是我市門診慢特病病種范圍逐年擴大，2020年前，我市職工醫保門診慢特病病種50種、居民39種；2020年初，我市職工和居民慢特病病種統一為65種；今年，我市門診慢特病病種范圍擴大到75種。二是我市醫療保險實行市級統籌，縣醫保局無權擴大慢特病病種范圍，需市醫保局根據我市疾病譜變化進行調整。

4.關于增加基礎醫療機構藥品目錄方面。一是現行藥品目錄實行的是國家藥品目錄，省市縣均無權調整，但目錄內藥品數量已從1535個增加到2800個。二是國家基本藥物制度實施限定了部分藥品只能在二級以上具有相應資質的醫院才能使用。

臨沭縣醫療保障局

2022年6月16日

【承辦單位】:縣醫保局

電話解答：0539-6203869

現場解答：臨沭縣順河東街1號