沭衛復字〔2023〕10號 簽發人：尹昌明

尊敬的李其臻、沈秀平、高艷飛、滕美玉代表：

您提出的《關于推動醫療體制改革，健全基本公共服務體系的建議》已收悉，現答復如下：

一、加大投入增加鄉鎮衛生院基礎設施建設

縣衛健局積極為基層醫療機構爭取經費保障，通過向縣委縣政府進行匯報，在2023年預算項目中單獨增加基層醫療構公益一類事業單位補助1000萬元，專項用于鄉鎮衛生院運轉。同時，投資675萬元，新建27處標準化衛生室，徹底解決部分村衛生室存在房屋建設時間久遠系危房、因村居無集體房屋而租用民房、存在安全隱患等問題。

截至目前，我縣12家鄉鎮衛生院除鄭山街道衛生院以外，其他11處衛生院都是2015年以后新建的門診樓，極大提高了基層醫療機構服務能力。

下一步，我們將繼續向縣委縣政府進行匯報，爭取通過逐年增加撥款的方式，在2-3年內實現鎮街衛生院公益一類全額撥款，保障基層醫療機構正常運行。

二、認真落實分級診療政策

一是加強緊密型縣域醫共體建設。依托縣人民醫院建立醫共體醫學檢驗、病理診斷、影像診斷、消毒供應、轉診會診、慢病管理、績效考核等10大醫療服務中心，編制《臨沭縣醫共體分級診療疾病目錄》《臨沭縣醫共體轉診會診專家組名錄》，著力解決鎮村醫療機構服務能力不足等問題。探索強化鎮街衛生院樞紐作用，對下加強村衛生室一體化管理，對上加強與縣級醫院合作交流，共建優勢學科，落實分級診療、雙向轉診制度，確保轉得出、接得住。二是開展三高共管六病同防實現醫防融合。積極推進三高共管六病同防工作，依托家庭醫生簽約團隊將家庭醫生簽約、基本公衛和三高共管工作有機融合，推進以“治病為中心”向以“健康為中心”轉變。截至目前，已管理三高患者6.54萬人，開展三級協診8834人次，其中向上協診6510人次，向下協診2315人次，通過三高共管實現了病人的上下有序轉診，分級診療制度得到有效落實。

三、健全人才培訓長效機制、促進衛生院業務發展

為提升各鎮街衛生院醫務人員的業務能力，縣衛健局自2021年以來共組織54名縣級醫療機構的業務骨干深入到各衛生院開展為期1年的對口幫扶工作，并印發了《關于做好2022年衛生支農工作的通知》等相關文件，要求對口幫扶人員與原單位全脫產，通過“傳、幫、帶”的方式為鎮街衛生院培養一批業務骨干，建強1個業務科室。局機關不定期開展督導檢查，對于聯系3次不到崗的人員，取消其幫扶資格，確保對口幫扶人員真下沉、真幫扶，切實提高基層醫療機構的服務能力。

根據省、市統一安排，縣衛健局認真組織各鎮街衛生院醫生參加全科醫生轉崗培訓和沂蒙革命老區助理全科醫生轉崗培訓等，近年來每年送培的衛生專業技術人員人數均超過市衛健委分配的名額。下一步我局將規范鎮街衛生院醫務人員到上級醫療機構培訓，借助縣域醫共體的優勢，拓寬醫務人員培訓渠道，積極為需要參與培訓的醫務人員創造條件。

四、提高鄉村醫生待遇，促進鄉村醫療衛生事業發展

目前，我縣根據村級衛生室工作人員急需補充的實際情況，利用鎮街衛生院編制，大力推進“縣招、鎮管、村用”的用人制度，按照事業單位公開招聘有關規定，面向社會公開招聘具有大專以上學歷的醫學專業畢業生到村衛生室工作，并與衛生院簽訂最低5年的服務協議，其中前3年在村衛生室服務。村衛生室服務期間工資、保險等支出由縣財政全額補助給鎮街衛生院。村衛生室服務期滿后，人員由鎮街衛生院統一調劑使用。2016年以來，共為全縣12家鎮街衛生院招聘村衛生室服務人員130名。

下一步，縣衛健局將根據《臨沂市村衛生室規劃設置指導意見（試行）》文件精神，將積極推進養老保障工作，在保障村衛生室運行維護的基礎上，村衛生室運行補助經費結余部分在鄉村醫生自愿的基礎上以靈活就業方式優先用于購買職工養老保險。

再次感謝您對衛生健康工作的關心和支持，希望您們一如既往對我們的工作提出寶貴的意見和建議。如對以上答復有什么意見，請及時反饋我們，以便我們進一步改進工作。

臨沭縣衛生健康局

2023年5月25日

聯系科室、人員及電話：醫政科李新聞6218080

抄送：縣政府辦公室、縣人大常委會人代工委