趙志剛、于華帥委員：

您提出的關于農(nóng)村合作醫(yī)療繳費的建議已收悉，現(xiàn)答復如下：

對于個人繳費從2003年“新農(nóng)合”建立時10元/人的繳費標準漲到目前380元/人的居民醫(yī)保費用，繳費標準增長太快的問題。我們不應單純看繳費標準的增幅，而應該看這增長的370元為廣大人民群眾帶來了什么。事實上，醫(yī)保籌資標準上漲的背后，是醫(yī)保服務水平更大幅度的提高。

一是對群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機構用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內(nèi)上市時患者服藥的年自付費用近30萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟負擔和脆弱的生命之間艱難取舍；2018年國家醫(yī)保局組建以來，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報銷后，患者每年服藥的自付費用降低至6000元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃生命希望。

二是各類現(xiàn)代醫(yī)學檢查診療技術更加可及。20年來，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務能力實現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國際先進水平，一些領域領先世界。患者享受到的醫(yī)學檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準化方向大幅邁進，彩超、CT、核磁共振等高新設備迅速普及，無痛手術、微創(chuàng)手術等過去高高在上、遙不可及的診療技術日益普及并納入醫(yī)保報銷范圍，廣大參保患者享受了更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

三是群眾的就醫(yī)報銷比例顯著提高。2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例普遍在30%-40%左右，群眾自付比例較高，就醫(yī)負擔重。目前，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負擔明顯減輕，而這必然帶來醫(yī)保籌資標準的提高。同時，隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費水平的提高，也需要加強醫(yī)保基金籌集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。

四是對群眾的服務能力水平跨越式提升。2003年，“新農(nóng)合”的參合群眾在本縣醫(yī)院就診才能方便報銷，去異地就醫(yī)報銷比例降低較多，且不能直接結算。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣、本市、本省份享受就醫(yī)報銷，還可以在全國近10萬家定點醫(yī)療機構享受跨省住院費用直接結算服務，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障。此外，高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有，讓群眾不再為買藥錢操心，減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者用藥負擔。

20年間，居民醫(yī)保人均籌資標準雖然增加了370元，但醫(yī)療保障水平和服務的提升為群眾帶來的收益卻遠不是這370元可計量的。事實上，為了支撐醫(yī)保服務能力和水平的大幅度提升，國家在對居民個人每年參保繳費標準進行調(diào)整的同時，財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調(diào)。2003年-2023年，國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長到不低于640元。如果一名居民在2003年-2023年連續(xù)參保，其醫(yī)保總保費至少為8660元；其中財政共補助至少為6020元，占保費總額的約70%；居民個人繳費共計2640元，只占保費總額的約30%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費為定額按年繳納，2024年的籌資標準為1050元/人，其中財政補助不低于670元/人，這是籌資的大頭；個人繳費標準380元，只是籌資的小頭，并且對于低保戶等困難人員，財政還會給予全額或部分補助。居民繳納的醫(yī)保費，與財政補助共同組成了我國廣大城鄉(xiāng)居民共同的基本醫(yī)保基金池，帶來的是對廣大群眾基本醫(yī)保保障水平的持續(xù)提升。

在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。據(jù)統(tǒng)計，2003至2022年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次；全國居民平均預期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時，個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報銷、更為便利的醫(yī)保服務的背后，是中國醫(yī)保制度為人民生命健康的保駕護航。

感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關注和支持。

臨沭縣醫(yī)療保障局

2024年6月24日