胡懷欣、龐佃寶、胡順明代表：

您們提出的關于解決基層衛生院留不住人、就診率不高問題的建議已收悉，現答復如下：

關于“完善醫保政策”的建議。基層醫療機構是建設高質量醫療服務體系、保障人民群眾基本醫療服務需求、緩解大醫院就診壓力等方面的重要一環。今年來，國家、省、市醫保局積極推進深化基層醫療機構改革，通過向基層醫療機構傾斜報銷比例、合理確定基層醫療機構服務范圍等方式為基層醫療機構提供全方位的支持，極大提升基層基層醫療機構的服務水平和抗風險能力，促進基層醫療機構的綜合能力不斷提升，更好地為參保群眾提供更加優質的醫療服務。根據《臨沂市醫療保障局關于優化調整有關政策提高居民醫保住院待遇保障水平的通知》（臨醫保發〔2022〕29號）要求，一是提高居民在住院醫保待遇水平。參保居民在市內一、二、三級定點醫療機構的首次住院起付線分別調減為200元、400元、800元，第二次及以后住院的起付線實行減半，分別為100元、200元、400元(其中，惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析患者在市內同一定點醫療機構第二次及以后住院無起付線)。市內鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級、二級、三級定點醫療機構政策范圍內住院起付線以上的報銷比例分別統一為90%、85%、72%、60%。二是降低居民醫保藥品、醫用耗材和醫療服務項目個人先自付比例。居民醫保的醫保目錄藥品、醫用耗材和醫療服務項目個人先自付比例與職工醫保的保持一致。國家醫保目錄內乙類藥品的個人自付調整為15%,其中集采中選乙類藥品的個自付調整為5%。高值醫用耗材不再區分進口與國產，集中采購中選耗材不設個人先自付比例，集中采購未中選耗材的為20%,其他耗材為10%。醫療服務項目中居民醫保原規定個人先自付比例為25%、50%的，分別調整為0或5%、10%;居民醫保原規定不予支付但職工醫保支付的項目，統一納入居民醫保支付范圍。

感謝代表們關于解決基層衛生院留不住人、就診率不高問題的建議，對我們后續的工作開展很有參考價值。下一步，我們嚴格落實國家、省、市醫保局推進基層醫療機構醫療改革的工作要求，會同有關部門，在認真聽取專家和社會各界意見的基礎上，進一步推動醫保服務高效便民。

感謝您對醫療保障工作的關注和支持。

臨沭縣醫療保障局

2024年6月18日