尊敬的胡懷欣代表、龐佃寶代表、胡順明代表：

您提出的《關(guān)于解決基層衛(wèi)生院留不住人、就診率不高問(wèn)題的建議》已收悉，非常感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和關(guān)注！現(xiàn)將我局辦理情況答復(fù)如下。

醫(yī)療健康是事關(guān)群眾切身利益的大事，能夠更方便、更實(shí)惠地享受醫(yī)療健康服務(wù)，是廣大群眾的熱切期盼。近幾年，隨著人們對(duì)健康的重視程度越來(lái)越高，部分人即使得了小病也是直接去大醫(yī)院，不會(huì)選擇去衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這既不利于緩解大醫(yī)院“看病難”的問(wèn)題，又導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得不到合理利用，同時(shí)也不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提高。

產(chǎn)生上述現(xiàn)象的原因主要有三點(diǎn)：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、人才短缺，服務(wù)能力不強(qiáng)；二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能充分發(fā)揮貼近群眾的優(yōu)勢(shì)，思想觀念仍停留在被動(dòng)等待患者前來(lái)就診，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠；三是群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不了解，信任度不高。針對(duì)上述原因，我局采取的主要做法如下：

一、開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

今年5月，我局根據(jù)國(guó)家和省、市相關(guān)通知要求，結(jié)合我縣實(shí)際，印發(fā)了《臨沭縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)方案（2024-2026年）》，決定在全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展能力提升行動(dòng)。

一是強(qiáng)化鎮(zhèn)街衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)擴(kuò)能，繼續(xù)深入開(kāi)展鎮(zhèn)街衛(wèi)生院攻堅(jiān)突破年活動(dòng)，加快衛(wèi)生院特色科室發(fā)展，CT、DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動(dòng)脈斑塊檢查等設(shè)備“應(yīng)配盡配”。2026年底前，建成2家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、2家省級(jí)中醫(yī)特色衛(wèi)生院和3家特色專(zhuān)科衛(wèi)生院，8家衛(wèi)生院達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。

二是不斷提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院管理水平，在全縣所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)施“6S管理”，聚焦整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清潔（Seiketsu）、規(guī)范（Standardize）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）等6個(gè)方面，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精益化管理，不斷提高基層基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，有效提升群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。

二、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約和慢病管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，群眾對(duì)于醫(yī)療健康服務(wù)的需求不斷提高，我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)務(wù)人員仍保持著過(guò)去被動(dòng)等待患者上門(mén)的觀念，已無(wú)法滿足群眾需求。為解決上述問(wèn)題，我局自去年以來(lái)大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約和慢病管理工作，積極提高基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)。

一是創(chuàng)新開(kāi)展家醫(yī)簽約，將縣直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)科醫(yī)生納入到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，增加簽約服務(wù)供給能力；通過(guò)社區(qū)義診、健康夜市等方式加大宣傳力度，讓群眾隨時(shí)感受家醫(yī)服務(wù)就在身邊；提供多樣化服務(wù)，家醫(yī)簽約服務(wù)協(xié)議期限由原來(lái)的1年最長(zhǎng)調(diào)整至3年。

二是做實(shí)做細(xì)慢病管理，聯(lián)合縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造全流程服務(wù)陣地；家醫(yī)團(tuán)隊(duì)借助三高患者一體化服務(wù)清單全流程跟蹤服務(wù)慢病患者。

三是大力推進(jìn)醫(yī)防融合，由4家縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出單位內(nèi)骨干醫(yī)務(wù)人員建立整合型醫(yī)防融合隊(duì)伍，每周到一個(gè)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)防融合工作，不斷提高基層醫(yī)療綜合防治能力。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)防融合服務(wù)供給，堅(jiān)持“送醫(yī)到家”，聯(lián)動(dòng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)生主動(dòng)到居民家中去“初篩”潛在疾病人群，推動(dòng)臨床醫(yī)生由“被動(dòng)診療”向“主動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變。

三、加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“十公開(kāi)”宣傳和健康教育，提高群眾信任度

鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室雖有貼近群眾、了解群眾的優(yōu)勢(shì)，但與群眾的溝通聯(lián)系以及宣傳工作仍有待加強(qiáng)，導(dǎo)致群眾對(duì)身邊的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠了解和信任，為了解決上述問(wèn)題，我局通過(guò)組織開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“十公開(kāi)”宣傳和健康教育等工作拉近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與群眾的距離。

一是每月開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“十公開(kāi)”，公布當(dāng)月家庭醫(yī)生巡診安排、疫苗接種安排、健康教 育 活 動(dòng)和衛(wèi)生院特色診療項(xiàng)目等內(nèi)容，要求做到版面簡(jiǎn)潔、內(nèi)容突出、滿足群眾實(shí)際需求，增加服務(wù)黏性。同時(shí)要求各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院每月5日以前將“十公開(kāi)”內(nèi)容張貼到各村衛(wèi)生室門(mén)口并轉(zhuǎn)發(fā)到村居、社區(qū)微信群，我單位每月由專(zhuān)人收集各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院“十公開(kāi)”工作材料，定期集中反饋存在的問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)。

二是多渠道廣泛開(kāi)展健康教育，結(jié)合“十公開(kāi)”、重點(diǎn)人群健康管理、健康積分集中兌換、巡診、健康講座、現(xiàn)場(chǎng)簽約、集中履約等工作，廣泛開(kāi)展健康教育科普宣傳活動(dòng)。開(kāi)展功能社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)，把健康教育陣地拓展到城鄉(xiāng)社區(qū)、黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等，積極擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面，不斷豐富群眾健康知識(shí)，提高群眾健康意識(shí)。

三是扎實(shí)開(kāi)展健康積分兌換服務(wù)，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院結(jié)合自身實(shí)際制作了居民健康存折以及健康積分卡，群眾通過(guò)參與健康知識(shí)講座、參加健康體檢、家庭醫(yī)生簽約等主動(dòng)健康行為，都能獲取健康積分。累積后，按照積分兌換表，這些積分可以兌換衛(wèi)生院提供的針灸、拔罐、心電圖、全口牙牙周清潔、血常規(guī)等健康服務(wù)或者一些常用物品（如腰圍尺、醫(yī)用外科口罩、84消毒液、圍裙、控油壺等）。通過(guò)健康積分激勵(lì)群眾主動(dòng)接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)，提高自身的健康狀況，與基層醫(yī)務(wù)人員建立良好的信任關(guān)系。

再次感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，希望您一如既往對(duì)我們的工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議。如對(duì)以上答復(fù)有什么意見(jiàn)，請(qǐng)及時(shí)反饋我們，以便我們進(jìn)一步改進(jìn)工作。

臨沭縣衛(wèi)生健康局

2024年6月20日