尊敬的張興玲代表：

您提出的關(guān)于《關(guān)于盡快落實臨沭縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益一類事業(yè)單位政策的建議》已收悉，感謝您們對財政工作的關(guān)心和關(guān)注！現(xiàn)答復(fù)如下：

一、提案內(nèi)容

提案建議一：嚴格執(zhí)行國家出臺政策，參照教育部門九年制義務(wù)教育教師工資財政保障體制，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益一類事業(yè)單位的在編在職人員工資（含四險兩金單位繳費部分）納入財政全額保障。

提案建議二：借鑒費縣經(jīng)驗的情況。費縣正在執(zhí)行的就是“公益一類財政供給、公益二類績效管理”模式，即基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的在職在編人員工資由財政全額撥付；同時基層醫(yī)療機構(gòu)不實行收支兩支兩線管理而實行公益二類管理，也即基層醫(yī)療機構(gòu)的收入可用于聘用人員的工資績效經(jīng)費、基礎(chǔ)建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備更新經(jīng)費等支出。這種模式可以有效的確保基層醫(yī)療機構(gòu)的兩個基本的實現(xiàn)，爭取盡快落實“公益一類財政供給、公益二類績效管理”模式，可有效的提高工作人員積極性，解決聘用人員的后顧之憂，為我縣基層醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供助力。

二、提案答復(fù)

經(jīng)了解，費縣是2018年改革試點縣，周邊其他縣區(qū)均未采納費縣的做法。同時，根據(jù)《臨沂市全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》（臨衛(wèi)發(fā)[2024]9號）文件精神，臨沭縣正在開展緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)。針對提案建議事項，建議與周邊縣區(qū)同步。

（一）經(jīng)濟下行，財力不支撐

近年來，宏觀經(jīng)濟增長下行壓力持續(xù)加強，市場消費信心不足，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營受限，加上房地產(chǎn)市場持續(xù)低迷，導(dǎo)致財稅收入異常艱難；同時，困難群眾救助、退休人員養(yǎng)老金、居民基本醫(yī)療保險政府補助等民生政策擴面提標，民生支出逐年加大，財政支出壓力不斷增大，縣級財政收支矛盾越來越大。

（二）加大了財政投入力度

1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入方面。近年來，縣政府致力于打造提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，加大了基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是新建。先后于2017年投資8304.96萬元年新建了蛟龍鎮(zhèn)、玉山鎮(zhèn)等10個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院門診樓，1300.8萬元建設(shè)了76家村衛(wèi)生室；2023年投資624.1271萬元新建了24家衛(wèi)生室。二是更新改造。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計劃（2024-2026）》、《臨沂市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動方案（2024-2026）》及市政府“新改造提升村衛(wèi)生室2000個”要求，2024年投資161.74萬元對全縣70家衛(wèi)生室完成裝飾裝修、設(shè)備購置等。2025年擬改造村衛(wèi)生152家，擬投資738.95萬元。

2、預(yù)算安排方面。2025年政府預(yù)算安排資金10033萬元，用于保障基層醫(yī)療機構(gòu)運轉(zhuǎn)以及人員工資發(fā)放。其中基本衛(wèi)生公共服務(wù)資金5628萬元、基本藥物補助（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）2192萬元、基層醫(yī)療機構(gòu)招聘大學(xué)畢業(yè)生年鄉(xiāng)醫(yī)工資403萬元、老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助810萬元、基層醫(yī)療構(gòu)公益一類事業(yè)單位補助項目資金1000萬元。

3、醫(yī)共體建設(shè)方面。根據(jù)《臨沂市全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》（臨衛(wèi)發(fā)[2024]9號）文件精神，臨沭縣正在加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，盡快實現(xiàn)布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。深度調(diào)研、摸清底數(shù)，明確各衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展方向，在特色專科、特色服務(wù)方面發(fā)力，培育新的業(yè)務(wù)增長點；縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)以強帶弱幫扶制度，引導(dǎo)一部分強院帶弱院，從人才、技術(shù)、資源、管理等方面予以扶持，幫助欠發(fā)展衛(wèi)生院解局脫困。

4、醫(yī)療機構(gòu)運營方面。建議各基層醫(yī)療機構(gòu)對資產(chǎn)狀況、人員技術(shù)力量、區(qū)域內(nèi)服務(wù)人群健康需求等調(diào)研分析，找準短板弱項，分析可用優(yōu)勢資源特色，厘清方向，積極研究業(yè)務(wù)，如何留住病人，增加醫(yī)療收入，同時壓減不必要支出，不斷提高運營能力。

再次感謝您對財政工作的關(guān)心和支持，希望您一如既往對我們的工作提出寶貴的意見和建議。如對以上答復(fù)有什么意見，請及時反饋我們，以便我們進一步改進工作。

臨沭縣財政局

2025年6月26日