沭衛復字〔2023〕19號 簽發人：尹昌明

尊敬的孫坤坤委員：

您提出的《關于優化配置基層醫療資源，解決看病難問題的提案》已收悉，現答復如下：

臨沭縣目前共有醫療衛生機構379處。其中醫院9處，基層醫療衛生機構364處，專業公共衛生機構4處。醫院中，二級及以上醫院3處，民營二級醫院2處，一級醫院4處。基層醫療機構中，鎮街衛生院（社區衛生服務中心）12處，社區衛生服務站3個，村衛生室281處，門診部、診所和衛生室等68處，，其中中醫特色村衛生室126處。專業公共衛生機構中，疾病預防控制中心1處，婦幼保健院1處，衛生健康監督機構1處，專科疾病防治機構1處。全縣公立機構衛生專業技術人員3248人（鎮街衛生院衛生人員1216人），其中衛生專業技術人員2790人，占比86%；民營醫療機構從業人員506人；鄉村醫生512人。執業（助理）醫師1590人，注冊護士1552人，床位2693張，基本滿足我縣群眾看病就醫需求。下一步將根據提案內容，認真研究依托社區資源開展醫療行為等方式，更好地為群眾看病就醫提供便利。現將目前我縣在優化配置基層醫療資源等方面開展的工作匯報如下：

一、建立健全醫療人才體系

為提升各鎮街衛生院醫務人員的業務能力，縣衛健局自2021年以來共組織54名縣級醫療機構的業務骨干深入到各衛生院開展為期1年的對口幫扶工作，并印發了《關于做好2022年衛生支農工作的通知》等相關文件，要求對口幫扶人員與原單位全脫產，通過“傳、幫、帶”的方式為鎮街衛生院培養一批業務骨干，建強1個業務科室。局機關不定期開展督導檢查，對于聯系3次不到崗的人員，取消其幫扶資格，確保對口幫扶人員真下沉、真幫扶，切實提高基層醫療機構的服務能力。

目前，我縣根據村級衛生室工作人員急需補充的實際情況，利用鎮街衛生院編制，大力推進“縣招、鎮管、村用”的用人制度，按照事業單位公開招聘有關規定，面向社會公開招聘具有大專以上學歷的醫學專業畢業生到村衛生室工作，并與衛生院簽訂最低5年的服務協議，其中前3年在村衛生室服務。村衛生室服務期間工資、保險等支出由縣財政全額補助給鎮街衛生院。村衛生室服務期滿后，人員由鎮街衛生院統一調劑使用。2016年以來，共為全縣12家鎮街衛生院招聘村衛生室服務人員130名。

根據省、市統一安排，縣衛健局認真組織各鎮街衛生院醫生參加全科醫生轉崗培訓和沂蒙革命老區助理全科醫生轉崗培訓等，近年來每年送培的衛生專業技術人員人數均超過市衛健委分配的名額。下一步我局將規范鎮街衛生院醫務人員到上級醫療機構培訓，借助縣域醫共體的優勢，拓寬醫務人員培訓渠道，積極為需要參與培訓的醫務人員創造條件。

二、建立健全分級診療制度

一是整合全縣醫療資源，實體化運作縣域醫共體。實行“十統一”管理，通過強化縣級醫院龍頭作用、鎮街衛生院樞紐作用、村級衛生室網底作用，依托心電中心、慢病管理、影像診斷、轉診會診等10大醫療服務中心，做實分級診療基礎工作，鎮村患者就近到村衛生室、鎮衛生院就醫，就能享受到在縣級醫院同等質量的醫療服務。二是充分發揮五大醫療中心作用。著力推進醫共體心電中心、臨床檢驗質控中心、消毒供應中心、病理診斷中心、影像診斷中心等5個醫療中心作用發揮機制，協調急診醫療資源，積極推進鎮街衛生院急救站點工作，促進縣直和鎮街120車輛有效銜接，提高群眾就醫效率。三是積極構建上聯下通格局。編制《臨沭縣醫共體分級診療疾病目錄》《臨沭縣醫共體轉診會診專家組名錄》，明確縣、鎮醫療機構可以治療的病種，摸清醫共體內醫療資源分布情況。對各醫療衛生機構專家、家庭醫生簽約團隊專家進行針對性培訓，明確轉診會診流程，讓他們快速適應工作角色。投資1000萬元建成全縣衛生健康信息平臺，實現了醫共體內部信息互聯互通。四是建立全縣醫療質量控制中心，統籌全縣醫療質量提升。由縣衛健局牽頭成立相關專業質控中心，積極落實國家醫療質量安全改進目標，制定質量管理措施，細化質控指標，組織專業領域質控培訓工作。同時各質控分中心定期發布質控信息，分析和研究醫療質量安全數據，做好數據監管，持續提升全縣醫療質量。

下一步，深入推進緊密型縣域醫共體建設，通過健全醫療服務中心作用發揮機制，發揮醫共體牽頭單位職能，落實“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫制度，達到醫療資源合理利用、醫保資金安全運用、政府投入最大效用的目的，進一步暢通雙向轉診渠道，真正方便群眾看病就醫。

三、加大對衛生室等基礎設施建設，積極發展民營醫療機構

縣衛健局積極為基層醫療機構爭取經費保障，通過向縣委縣政府進行匯報，在2023年預算項目中單獨增加基層醫療構公益一類事業單位補助1000萬元，專項用于鄉鎮衛生院運轉。同時，投資675萬元，新建27處標準化衛生室，徹底解決部分村衛生室存在房屋建設時間久遠系危房、因村居無集體房屋而租用民房、存在安全隱患等問題。截至目前，我縣12家鄉鎮衛生院除鄭山街道衛生院以外，其他11處衛生院都是2015年以后新建的門診樓，極大提高了基層醫療機構服務能力。下一步，我們將繼續向縣委縣政府進行匯報，爭取通過逐年增加撥款的方式，在2-3年內實現鎮街衛生院公益一類全額撥款，保障基層醫療機構正常運行。

同時，我縣積極鼓勵社會辦醫，優先支持社會力量舉辦非營利性醫療機構。引導鼓勵社會力量直接投向婦女兒童、康復、老年病、護理等資源稀缺及滿足多元需求服務領域。充分發揮醫療機構優勢，積極開展“優質服務基層行”“萬名醫生下基層”以及業務院長選派工作等多項服務活動，進一步提升醫療服務能力。

第四，加大宣傳引導，方便患者多樣選擇

2022年以來，縣衛健局圍繞衛生健康中心工作，不斷加大社會宣傳和媒體宣傳力度，積極宣傳醫務人員的典型事跡，疫情期間推出《“沭”你最美·見證臨沭衛健力量》等專欄，推出典型人物或故事20余個，用以凝聚人心，鼓舞士氣，引導公眾正確面對疫情。用“小視頻”帶來“大流量”，推出《見證臨沭衛健力量》、《臨沭隔離點“大白”的一天》等小視頻26個，獲得群眾的迅速轉發及點贊，各類視頻累計網上瀏覽量突破6萬人次，引發群眾的廣泛關注。通過宣傳的鼓與呼，持續講好了全方位推進衛生健康高質量發展的“臨沭故事”。

同時，各醫療機構均通過設置公開欄、張貼宣傳標語、播放宣傳視頻、微信公眾號等方式，對當前醫療機構基本情況、醫療資源配置、醫療政策等內容進行宣傳，能夠讓群眾更好、更方便的了解到具體看病就診項目，提高群眾看病就醫滿意度。

再次感謝您對衛生健康工作的關心和支持，希望您一如既往對我們的工作提出寶貴的意見和建議。如對以上答復有什么意見，請及時反饋我們，以便我們進一步改進工作。

臨沭縣衛生健康局

2023年5月25日

聯系科室、人員及電話：醫政科 李新聞6218080

抄送：縣政府辦公室、縣政協提案委