尊敬的崔冬梅委員、李圣偉委員、黃子娉委員：

您提出的《關于織密急慢“兩張網”保障縣域人民健康的提案》已收悉，非常感謝您對衛生健康工作的關心和關注！現將我局辦理情況答復如下：

人民幸福，健康為“要”。臨沭縣以黨的二十大報告為指導，持續推進健康臨沭建設，把保障縣域人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持預防為主，創新醫防協同、醫防融合機制。臨沭縣針對心血管疾病發病急和慢性病需長期規范管理的特點，以緊密型縣域醫共體為依托，全面建設心電中心和慢病管理中心，推進急慢結合“兩張網”，完善心血管疾病和慢性病的三級協同救治體系，不斷提升防治的服務能力和質量。具體措施如下：

一、建設心電中心，搭建心電一張網，健全縣域急性胸痛救治體系。

一是實體化運行心電中心。投資300萬元，為12家鎮街衛生院、282家村衛生室、4家縣直醫療機構、6家民營醫院、部分診所和大型企業配備心電設備，成為全市第一個實現心電設備配備的全域覆蓋的縣區。自“心電一張網”正式啟動以來，共收到心電圖8萬余份，其中預警類心電圖4600余份，危急類心電圖480余份，鎮街衛生院轉診到縣胸痛中心的心梗患者超過100例，由村衛生室直接排查出急性心肌梗死21例，主動脈夾層2例，其中實施雙繞6例，挽救多例重癥患者。

二是強化人員培訓。組織心梗救治相關專家到基層衛生院授課，理論授課與實踐操作相結合，有效提升基層醫務人員的綜合水平和專業素養。2023年以來，共對基層醫務人員授課17場，對3家縣直醫療機構、12家鎮街衛生院、282家村衛生室、6家民營醫院近700名醫務人員進行技術培訓。凡到村衛生室就診的輸液患者和胸痛患者，必須做血壓測量、心肺聽診以及心電圖檢查，村醫使用心電設備為村民采集心電數據，數據一鍵上傳至縣醫共體心電中心，由醫共體心電專家實時解讀、快速診斷，診斷結果回傳到村醫手機上。

三是優化流程，救治提前。利用遍布各村的智能心電檢查終端對患者進行心電診斷和就醫咨詢，對于發現的急癥患者，心電中心值班醫師第一時間通知相關機構醫師，上級醫院通過APP、電話、視頻連線快速采集病史，指導患者服用應急藥物緩解癥狀為后續搶救爭取時間，急診團隊提前完成轉診指導及醫患溝通。同時，胸痛中心導管室提前啟動院內急救流程，完成術前準備。通過首診醫療機構、上級醫院、心電中心等協同配合完成科學高效轉運，實現了診斷提前、處置提前、轉運提前、溝通提前、介入提前。目前，制度流程運行順暢，多例心梗患者總缺血時間控制在120分鐘以內。心電中心引進王曉舟、趙新星等心腦血管疾病專家，保證急性胸痛患者能夠得到及時救治。同時，通過處置大量的胸痛病例，提高了院內救治能力，助力我縣胸痛中心通過國家版標準化胸痛中心認證。

病人在村衛生室、鎮街衛生院就診，就可以享受到市、縣級醫院的醫療資源，危重患者可以通過綠色通道得到及時救治，基層醫療機構的急診急救服務能力顯著提升。縣域ACS患者的救治人數明顯提高，2023年較2020年提高3倍，死亡率由2020年的10.8%將至2023年的2.1%。在死亡率下降的同時，院外救治時間縮短至2小時以內，極大地提高了患者的生存率，真正惠及廣大百姓。心電一張網的普及，對心血管疾病篩查、群眾健康意識提升、介入治療手段普及也有積極推動作用，2023年在縣醫院胸痛中心成功實施介入手術1163例，較2022年377例，2021年的112例實現跨越式提升。臨沭縣心電中心在全國建設成“臨沭樣板”，榮獲“2022年度智慧胸痛中心建設推動獎”、2023年心電診斷中心優秀建設單位，并多次在全國胸痛中心大會上作典型發言，在全國心電中心周排名中多次排名全國第一。

二、建設慢病管理中心，搭建慢性病管理一張網，實現慢性病患者規范化管理。

一是高標準打造全流程服務陣地。依托縣人民醫院MMC建設“三高中心”，在12處鎮街衛生院建設“三高基地”，在282處村衛生室建設“三高之家”，全部按醫防融合標準化流程改造，公衛人員在慢病門診與醫生一起為患者服務。從2023年2月份至今，三高中心累計篩查糖尿病及并發癥、高血壓及并發癥10020人，其中，糖尿病一種及以上并發癥的占70.93%， 高血壓一種及以上并發癥占82.07%。門診患者給予相應健康指導及調整藥物，監測相應血糖、血壓等指標。住院患者經住院治療，血糖管理達標率可達到97%以上，并發癥緩解達到20%-30%，效果明顯。推動了慢性病防治關口前移，實現慢性病患者規范化管理，從“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”。

二是依托家庭醫生深度融合開展慢性病管理工作。堅持以人民健康為中心，創新醫防協同機制，充分發揮家庭醫生“健康守門人”作用，在開展簽約的同時進行三高篩查、已管患者健康評估，家庭醫生團隊全面負責簽約群眾的健康管理，提供慢病醫防融合、轉診綠色通道等一系列服務，群眾看病就醫更便利。將一體化服務清單完成率、規范服藥率、及時轉診率、轉診到位率、控制率以及知曉率和滿意度納入對家庭醫生團隊的考核，確保既完成服務內容又提高服務效果。目前全人群家醫簽約服務38.12萬人，簽約覆蓋率65.66%，重點人群簽約覆蓋率89.69%。

三是進一步完善人才引進留聘優惠政策。

縣衛健局高度重視醫療機構人才隊伍建設。2024年3月組織開展的臨沭縣公立醫院校園招聘，是臨沂市衛健系統中首次單獨面向全日制應屆生和國家規定擇業期內未落實過工作單位的高校畢業生的招聘，共15名研究生、55名本科生報名參加，本次校園招聘將為我縣公立醫院補充一批高質量的專業技術人員。目前招聘已完成筆試、面試，共有3名碩士研究室、7名本科生進入體檢考察。同時擬在2024年事業單位公開招聘中招聘106人（含6個鄉聘村用招聘計劃），現已完成事業編筆試，共有229人進入面試，計劃于2024年6月30日進行事業編面試工作。通過人才招聘和引進，進一步壯大我縣醫療衛生專業技術人員人才隊伍，提升我縣各醫療機構的服務能力。

針對基層醫療機構難以留住人才的問題，縣衛健局認真落實優惠基層政策，積極組織人員參加基層衛生高級專業技術職務資格評審、認真落實“直評直聘”政策。自2017年起，各鎮街衛生院已有46人通過基層高級職稱評審，28人直評通過高級職稱評審。通過各類基層優惠政策的落實和基層工作人員待遇的提高，讓更多的人才愿意留在基層、服務基層。

四、下步打算

一是進一步深入推進“心電一張網”建設。依托信息化建設，逐步實現與公衛信息、醫療信息等多系統數據共享，對心血管疾病患者進行閉環管理。心電中心將心血管疾病患者相關信息及時推送給家庭醫生團隊，納入慢性病管理，由家庭醫生及時跟進，定期隨訪，發現危急情況通過綠色通道轉診心電中心進行治療，保障患者生命安全。對當前病例進行深入分析，結合心血管疾病前兆癥狀，與慢性病管理工作相結合，依托家庭醫生簽約服務全面篩查，利用心電設備對因“三高”引起的心血管疾病提前預警，進行前端預防。開展心電設備到社區、到企事業單位、到公安機關等重點場所，為重點人群提供心電服務。大力開展宣傳教育，讓群眾深刻認識到心血管疾病的危害性，提高預防心血管疾病的健康意識。

二是進一步規范慢性病患者健康管理服務。建立醫防融合機制，加強醫防融合人才培養，推進基層醫療機構全面實施高血壓、糖尿病長期處方服務，逐步擴大慢性病病種覆蓋范圍。進一步推動縣級醫療機構與基層醫療機構分工協作、雙向轉診，變看病就醫“煩心事”為舒心就醫“暖心事”。發揮中醫藥慢病管理優勢，依托縣中醫藥醫共體，把慢性病防治嵌入中醫藥醫共體，“規范化”運行、“智慧化”診療、“貼心化”服務。加強慢性病患者的健康教育，多形式、多渠道、全方位做好居民的全面健康教育，促進居民形成健康的生活方式和良好的衛生習慣。

三是進一步加強助理全科規范化培訓工作。依托縣醫院助理全科規范化培訓基地，繼續做好全縣全科醫師轉崗培訓工作，加強醫師理論素養，做到理論學習與臨床實踐融會貫通，切實轉變基層醫師的工作思路，將基層醫療工作實現由“治”向“防”的轉變。

再次感謝您對衛生健康工作的關心和支持，希望您一如既往對我們的工作提出寶貴的意見和建議。如對以上答復有什么意見，請及時反饋我們，以便我們進一步改進工作。

臨沭縣衛生健康局

2024年6月20日