高偉、馬步霞等教育界：

您提出的關于《關于解決退養民辦教師醫療保險待遇的提案》已收悉，現答復如下：

一、提案內容

臨沭縣現有退養民辦教師114名，工資已按標準兌現，醫療保險待遇一直未執行。根據《關于提高退養民辦教師待遇的通知》（臨政辦字[2019]90號）文件要求，自2019年1月1日起，退養民辦教師的其他待遇，參照同類退休公辦教師標準執行（秘密件）。目前，退養民辦教師工資已經按照標準兌現，醫療保險待遇一直未執行。退養民辦教師多次到省市縣信訪部門、教育部門反映落實醫療保險待遇問題。縣教育和體育局申請如下：

（一）申請事項。退養民師在參加居民醫療保險基礎上，其享受的醫療待遇與同類退休公辦教師標準之間的待遇差，單獨核算，所需資金由財政承擔，列入當年預算，對退養民師予以補助。

（二）資金需求。2019年至2023年費用217.409萬元，其中：參加居民醫保補助0.774萬元、醫療費用報銷待遇差補助59.9705萬元、個人賬戶待遇補助156.66萬元。按現行標準測算，縣財政年需承擔54.75萬元。以后，隨著退養民師年齡增長，醫療需求提高，所需資金也會相應增加。

二、提案答復

（一）醫保政策

《關于全面推進基本醫療保險市級統籌工作的實施意見》（臨政辦字[2019]136號）文件規定，個人賬戶劃入標準繼續沿用《關于印發臨沂市社會保險市級統籌實施意見的通知》臨政辦發[2010]140號文件規定。（臨政辦發[2010]140號）文件規定，個人賬戶劃入標準為在職職工45周歲（含45周歲）以下的，按照本人繳費工資的3.3%劃入（含個人2%）；在職職工45周歲以上的，按照本人繳費工資的3.7%劃入（含個人2%）。退休人員按照個人養老金的4%劃入。

根據《關于調整優化臨沂市職工基本醫療保險門診共濟保障機制有關政策的通知》（臨醫保發〔2023〕34號）文件規定，自2024年1月1日起，退休人員醫保個人賬戶由統籌基金按定額劃入，70周歲以下退休人員每月劃入額度100元、70周歲及以上退休人員每月劃入額度125元。

（二）周邊縣區情況了解

經了解，其他縣區情況執行情況如下：莒南縣由基財科管理該項業務，資金來源為鄉鎮自籌；沂南縣由基財科管理該項業務，具體流程為縣教育局牽頭出具申請報縣政府簽批，財政出具審核意見，資金來源為鄉鎮自籌資金；河東區由教科文科管理該項業務，按職工醫保報銷政策標準執行；羅莊區由教科文科管理該項業務，僅解決醫療費用報銷差，列入年初預算；高新區由教科文科管理該項業務，因人數較少，2021年全額解決；費縣僅解決個人賬戶問題，隨工資發放，按照70歲以上125元/月、70歲以下100元/月打入個人賬戶；平邑縣二次報銷正在申請中，暫未撥付；郯城、蒙陰未解決。

（三）審核情況

經過審核，截至2024年4月底，臨沭縣共有退養民師107人，其中縣直1人，其余106人為各鎮街。退養民辦教師工資已經按照標準兌現，醫療保險待遇一直未執行。一是2019年至2023年醫療保險待遇清算支出189.107215萬元。其中參加居民醫保補助0.821萬元；醫療費用報銷待遇差補助57.954815萬元；個人賬戶待遇補助130.3314萬元（以當年1月份不含住房物業補貼的工資為基數，在職人員個人繳納2%、退休人員圈存個人賬戶4%的比例計算）。二是后續支出年均27萬元。其中醫療費用報銷待遇差補助12萬元（以2019至2023年平均數測算，年均資金需求12萬元）；個人賬戶待遇補助15萬元（以現有人員107人為基數，自2024年1月1日起退休人員個人賬戶按70周歲以下月劃入100元、70周歲及以上月劃入125元測算）。結合我縣實際情況，參照周邊縣區做法，縣財政部門將按照流程將審核情況報縣政府研究同意，盡早組織實施。

再次感謝您對財政工作的關心和支持，希望您一如既往對我們的工作提出寶貴的意見和建議。如對以上答復有什么意見，請及時反饋我們，以便我們進一步改進工作。

臨沭縣財政局

2024年7月4日