尊敬的邢連強(qiáng)委員、醫(yī)療衛(wèi)生界各位委員：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的提案》已收悉，衷心感謝您對(duì)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心與支持！您的提案精準(zhǔn)聚焦基層公共衛(wèi)生人才建設(shè)痛點(diǎn)，與我縣實(shí)際情況高度契合，所提建議具有重要的實(shí)踐指導(dǎo)意義。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺、專業(yè)素質(zhì)參差不齊、人才流失等問題，確是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、影響公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵瓶頸，我局始終將其作為重點(diǎn)工作，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)，現(xiàn)將我局有關(guān)工作開展情況及下一步的打算答復(fù)如下：

一、公共衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀

我縣全面整合醫(yī)共體內(nèi)4家縣級(jí)醫(yī)院、12家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和271家村衛(wèi)生室醫(yī)療資源，構(gòu)建2名縣級(jí)專科醫(yī)師+2名鎮(zhèn)級(jí)全科醫(yī)生（護(hù)理人員）+N名鄉(xiāng)醫(yī)（公衛(wèi)人員）組成的“2+2+N”全—專科結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，目前全縣共有家醫(yī)團(tuán)隊(duì)196支，每個(gè)衛(wèi)生院配有1名首席公衛(wèi)醫(yī)師。

二、工作開展情況

（一）提升基層專業(yè)技術(shù)水平

1、完善繼續(xù)教育機(jī)制。將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育納入專業(yè)技術(shù)崗位競(jìng)聘考核體系，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘方案中明確衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員每年需完成90學(xué)時(shí)以上繼續(xù)教育專業(yè)課。并將繼續(xù)教育合格作為高級(jí)職稱評(píng)審的前置條件，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5年內(nèi)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不合格情況的無法參加評(píng)審。

2、強(qiáng)化全科醫(yī)師培養(yǎng)。為培養(yǎng)更多的合格全科醫(yī)生，我縣連續(xù)多年超過市衛(wèi)健委分配名額送培醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。截至目前，我縣共有全科助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師166名，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理278名。

3、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。一是繼續(xù)深化“千名醫(yī)生下基層”活動(dòng)。制定《臨沭縣“千名醫(yī)生下基層”活動(dòng)實(shí)施方案》，逐級(jí)開展市縣鎮(zhèn)幫扶工作，不斷提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。2024年，由山東齊魯醫(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院、臨沂市中醫(yī)醫(yī)院、山東醫(yī)專附屬醫(yī)院等4家單位選派28名專家到縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、臨沭街道衛(wèi)生院開展為期1年的重點(diǎn)幫扶。從縣直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派20名醫(yī)務(wù)人員組成4個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)縣域內(nèi)4家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院開展幫扶指導(dǎo)；從鎮(zhèn)街衛(wèi)生院選派35名醫(yī)務(wù)人員，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村級(jí)衛(wèi)生室開展幫扶，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。截2024年底，全縣共開展理論培訓(xùn)及實(shí)踐技能培訓(xùn)97次，開展健康義診活動(dòng)共計(jì)101次，疾病診療服務(wù)1.58萬(wàn)人次。二是做實(shí)“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”工作。每年度通過推薦優(yōu)秀人才作為“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”，重點(diǎn)開展“建立一套規(guī)范的管理制度，建立一個(gè)特色專科，培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)骨干，建立一條雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”的四個(gè)一工作，助力鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)提升。2024年選派市人民醫(yī)院李修璨、縣婦幼保健院陳林等2人為“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”，到臨沭街道衛(wèi)生院、玉山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展為期2年的指導(dǎo)幫扶工作，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展。全縣設(shè)立基層名醫(yī)工作站18處，進(jìn)一步補(bǔ)充解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的問題。三是開展“城市醫(yī)生進(jìn)鄉(xiāng)村”服務(wù)活動(dòng)。為促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力改善提升，從縣直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派150名醫(yī)務(wù)人員，組建30支服務(wù)團(tuán)隊(duì)，納入各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，深入患者群眾家中開展“三診一訓(xùn)一加強(qiáng)”工作，切實(shí)讓群眾在“家門口”就能夠享受到優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務(wù)。截至2024年底，共巡診患病群眾921戶，開展鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)講座46期，培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)1000余人次。

（二）激發(fā)基層人才職業(yè)歸屬感

1、優(yōu)化薪酬激勵(lì)機(jī)制。積極落實(shí)縣人社局、縣財(cái)政局《關(guān)于進(jìn)一步完善事業(yè)單位績(jī)效工資管理辦法的通知》及“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求，賦予單位內(nèi)部自主分配權(quán)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按全額事業(yè)單位的績(jī)效工資水平的1.8倍核定績(jī)效工資總量，在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主分配績(jī)效工資，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定了符合單位職能定位，分配關(guān)系合理，具有良好的激勵(lì)作用的績(jī)效分配方案。

2、拓寬職稱評(píng)審?fù)ǖ馈?/strong>落實(shí)基層衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱申報(bào)自由選擇權(quán)，可以申請(qǐng)普通的正、副高級(jí)職稱評(píng)審、工作滿20年、30年的可以直接通過“直評(píng)直聘”政策申報(bào)副高、正高級(jí)職稱、同時(shí)突破基層崗位限制，積極組織人員參加基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格申報(bào)。截至目前，我縣各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院已有50人通過基層高級(jí)職稱評(píng)審，38人直評(píng)通過高級(jí)職稱評(píng)審。通過各類基層優(yōu)惠政策的落實(shí)和基層工作人員待遇的提高，讓更多的人才愿意留在基層、服務(wù)基層。