|
臨沭縣醫保局2023年度“雙隨機、一公開”抽查工作計劃
|
| 2023-08-25 點擊數： |
|
| 索引號 |
linmuylbzj/2023-0000064 |
公開目錄 |
公開目錄 |
| 發布機構 |
臨沭縣醫療保障局 |
發布日期 |
2023-08-25 |
| 公開方式 |
主動公開 |
文號 |
|
| 標題 |
臨沭縣醫保局2023年度“雙隨機、一公開”抽查工作計劃 |
|
| 索引號： |
linmuylbzj/2023-0000064 |
| 發布機構： |
臨沭縣醫療保障局 |
| 公開目錄： |
“雙隨機、一公開”監管 |
| 發布日期： |
2023-08-25 |
|
|
序號 |
抽查事項大類 |
抽查事項小類 |
檢查內容 |
檢查對象 |
事項類別 |
檢查方式 |
抽查比例及頻次 |
檢查主體 |
檢查依據 |
1 |
對納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用及醫保經辦業務開展監督檢查 |
定點零售藥店醫療保障基金使用情況監督檢查 |
1.是否存在違反醫保支付范圍等規定造成醫療保障基金損失的行為；2.是否存在未建立醫保基金使用內部管理制度，配備醫保專門機構或者人員；未按照規定保管資料、傳送數據、報告信息、公開費用；拒絕醫療保障等行政部門監督檢查或者提供虛假情況等行為；3.是否存在以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險基金支出 |
定點零售藥店 |
一般檢查事項 |
現場檢查 |
檢查比例和抽查頻次根據監管需要確定 |
臨沭縣醫療保障局 |
《中華人民共和國社會保險法》第七十九條第一款、第八十七條 |
|
定點醫療機構醫療保障基金使用情況監督檢查 |
1.是否存在違反診療規范、價格收費政策和醫保支付范圍等規定造成醫療保障基金損失的行為；2.是否存在未建立醫保基金使用內部管理制度，配備醫保專門機構或者人員；未按照規定保管資料、傳送數據、報告信息、公開費用；未經同意提供醫保基金支付范圍以外醫藥服務；拒絕醫療保障等行政部門監督檢查或者提供虛假情況等行為；3.是否存在以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險基金支出 |
民營定點醫療機構 |
一般檢查事項 |
現場檢查 |
檢查比例和抽查頻次根據監管需要確定 |
臨沭縣醫療保障局 |
《中華人民共和國社會保險法》第七十九條第一款、第八十七條 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
【關閉窗口】
|
智能問答
無障礙瀏覽
