1

沭醫保處字〔2025〕第7號

違反《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條

臨沭縣人民醫院

12371329495371638Q

劉瑞林

違反了《中華人民共和國社會保險法》第三十條“下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:……(三)應當由公共衛生負擔的”《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條“定點醫藥機構應當確保醫療保障基金支付的費用符合規定的支付范圍。”的規定,體檢中心存在違規將參保人員體檢費用納入醫保基金結算。

依據《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條、《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條、《山東省醫療保障行政處罰裁量權適用規則(試行)》和《山東省醫療保障行政處罰(處理)裁量基準(試行)》

罰款

2025-08-25

臨沭縣醫療保障局

2

沭醫保處字〔2025〕第8號

違反《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條

臨沭縣人民醫院

12371329495371638Q

劉瑞林

違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條“定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定……不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。”的規定,兒科門診在接診患兒時使用其親屬(成人)的醫保信息結算

依據《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條、《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條、《山東省醫療保障行政處罰裁量權適用規則(試行)》和《山東省醫療保障行政處罰(處理)裁量基準(試行)》

罰款

2025-08-25

臨沭縣醫療保障局

3

沭醫保處字〔2025〕第9號

違反《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條

臨沭縣中醫醫院

12371329495371531D

李承功

違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條“定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定……不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。”的規定,兒科門診在接診患兒時使用其親屬(成人)的醫保信息結算

依據《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條、《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條、《山東省醫療保障行政處罰裁量權適用規則(試行)》和《山東省醫療保障行政處罰(處理)裁量基準(試行)》

罰款

2025-08-25

臨沭縣醫療保障局

4

沭醫保處字〔2025〕第10號

違反《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條

臨沭惠民醫院

52371329MJE8440640

邰德鳳

住院患者使用注射用鹽酸川芎嗪超醫保范圍支付,共涉及違規報銷醫保基金1630.97元。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《山東省醫療保障行政處罰裁量權適用規則(試行)》和《山東省醫療保障行政處罰(處理)裁量基準(試行)》

罰款

2025-08-26

臨沭縣醫療保障局

5

沭醫保處字〔2025〕第11號

違反《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條

臨沭金明寓醫院

52371329MJE8454387

閔凡紅

住院患者收取全身麻醉同時收取椎管內麻醉費用、收取偏癱肢體綜合訓練同時收取運動療法費用、收取換藥同時收取無菌紗布費用,重復收費共涉及違規報銷醫保基金4868.96元。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《山東省醫療保障行政處罰裁量權適用規則(試行)》和《山東省醫療保障行政處罰(處理)裁量基準(試行)》

罰款

2025-08-26

臨沭縣醫療保障局

6

沭醫保處字〔2025〕第12號

違反《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條

臨沭義和醫院

52371329MJE844080M

高義和

超物價標準收取葡萄糖測定(血清)(便攜式血糖儀)費用,應收6元,實際收取8元,共計1172人次,涉及違規報銷醫保基金1875.20元。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《山東省醫療保障行政處罰裁量權適用規則(試行)》和《山東省醫療保障行政處罰(處理)裁量基準(試行)》

罰款

2025-08-26

臨沭縣醫療保障局

7

沭醫保處字〔2025〕第13號

違反《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條

臨沭馬站醫院

52371329MJE842982G

仇文軍

抗鏈球菌溶血素O測定和類風濕因子(RF)測定存在過度檢查、吞咽功能障礙訓練超醫保范圍支付,共涉及違規報銷醫保基金3228.80元。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《山東省醫療保障行政處罰裁量權適用規則(試行)》和《山東省醫療保障行政處罰(處理)裁量基準(試行)》

罰款

2025-08-26

臨沭縣醫療保障局