一、救助對(duì)象：包括六類困難人員：特困人員、低保對(duì)象、返貧致 貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象， 以及未納入以上救助對(duì)象范圍但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出 導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（簡(jiǎn)稱因病 致貧重病患者）。具有上述多重身份的救助對(duì)象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助。

二、申請(qǐng)條件及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

因病致貧重病患者指因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，其應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下條件：

（一）申請(qǐng)因病致貧重病患者，應(yīng)未納入最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)、最低生活保障邊緣家庭、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等救助范圍。

（二）在本省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）提出申請(qǐng)前12個(gè)月內(nèi)，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)所在縣上年度城鎮(zhèn)或者農(nóng)村居民人均可支配收入，家庭總收入在扣除政策內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用之后，共同生活的家庭成員人均收入低于提出申請(qǐng)時(shí)當(dāng)?shù)卦鲁青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的2倍，且不超過(guò)當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。

政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用是指患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用（包括參照住院和門診慢特病管理單獨(dú)支付的藥品費(fèi)用），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（含職工大額醫(yī)療補(bǔ)助，下同）等報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分，以及基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)年度起付線以下和最高支付限額以上的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用中完全自費(fèi)和首先自付部分不納入認(rèn)定統(tǒng)計(jì)范圍。

（四）家庭財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)氐捅＿吘壖彝ヘ?cái)產(chǎn)相關(guān)規(guī)定。

（五）共同生活家庭成員、家庭收入及核算認(rèn)定參照《臨沂市最低生活保障管理辦法》有關(guān)規(guī)定，但在家庭收入核算時(shí)，對(duì)于因患重病增加的剛性支出項(xiàng)目，不得重復(fù)扣減。家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定參照《山東省最低生活保障邊緣家庭認(rèn)定辦法》有關(guān)規(guī)定，但允許擁有評(píng)估價(jià)值不超過(guò)當(dāng)?shù)啬瓿擎?zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)3倍的機(jī)動(dòng)車輛。家庭收入認(rèn)定和家庭財(cái)產(chǎn)狀況中，原則上不納入低保、低保邊緣家庭的情形，適用于因病致貧重病患者認(rèn)定。

三、認(rèn)定流程

(一)申請(qǐng)因病致貧重病患者身份應(yīng)當(dāng)以家庭為單位，由 本人或共同生活的家庭成員或其委托代理人(持委托授權(quán)書(shū))向患者戶籍所在地鎮(zhèn)街民政提出書(shū)面申請(qǐng)，同時(shí)提供居民身份 證、戶口簿、家庭收入情況、醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算單等材料復(fù)印件以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書(shū)，并作出書(shū)面承諾，保證提供材料 的真實(shí)性，愿意承擔(dān)不實(shí)承諾的法律責(zé)任。

(二)患者提出申請(qǐng)之月前12月內(nèi)，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用證明材料，由各鎮(zhèn)街醫(yī)保工作人員對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用支付情況進(jìn)行審核確認(rèn)，填寫(xiě)《申請(qǐng)因病致貧重病患者醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用查詢統(tǒng)計(jì)表》。

(三)各鎮(zhèn)街民政應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)人或者其委托代理人提交的材料進(jìn)行審查，材料齊備的，予以受理；填寫(xiě)《因病致貧重病 患者審核確認(rèn)表》,簽署《臨沂市社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況誠(chéng)信 承諾及核對(duì)授權(quán)書(shū)》,材料不齊備的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人或者其委托代理人補(bǔ)齊所有規(guī)定材料。可以通過(guò)國(guó)家或地方政務(wù)服務(wù)平臺(tái)查詢獲取的相關(guān)材料，不再要求重復(fù)提交。

(四)各鎮(zhèn)街民政應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)， 通過(guò)入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)、信函索證、信息核對(duì)等方式，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況、罹患重特大疾病情況、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī) 療保險(xiǎn)支付情況商業(yè)保險(xiǎn)賠付及使用情況、社會(huì)募捐資金及使 用情況和實(shí)際生活情況等進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，詳細(xì)核查申請(qǐng)材料的 真實(shí)性和完整性，并提出審核意見(jiàn)。其中，入戶調(diào)查人員不少于2人，調(diào)查結(jié)果須由調(diào)查人員簽字確認(rèn)。

(五)各鎮(zhèn)街民政應(yīng)當(dāng)將審核意見(jiàn)及時(shí)在申請(qǐng)人所在村(社 區(qū))公示，公示期為7天。公示期滿無(wú)異議的，各鎮(zhèn)街民政應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以確認(rèn)，發(fā)放確認(rèn)通知書(shū)。對(duì)公示有異議 的，各鎮(zhèn)街民政應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，視情開(kāi)展民主評(píng)議，在10個(gè)工作日內(nèi)提出復(fù)核意見(jiàn)，并重新進(jìn)行公示。

(六)對(duì)不符合條件的申請(qǐng)不予確認(rèn)同意，各鎮(zhèn)街民政應(yīng) 在作出決定3個(gè)工作日內(nèi)，下達(dá)《因病致貧重病患者不予批準(zhǔn) 告知書(shū)》,書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

(七)被認(rèn)定為因病致貧重病患者的，以做出審核確認(rèn)決 定之日為準(zhǔn)，各鎮(zhèn)街民政每月將新認(rèn)定的因病致貧重病患者確認(rèn)名單推送到鎮(zhèn)街醫(yī)保部門。

四、辦理方式

（1）臨沭街道醫(yī)保工作站：臨沭縣沭新街16號(hào)，0539-2131782。

（2）臨沭縣鄭山街道醫(yī)保工作站：臨沭縣鄭山街道文明路西側(cè)鄭山便民服務(wù)大廳，0539-2130109。

（3）臨沭縣蛟龍鎮(zhèn)醫(yī)保工作站：臨沂市臨沭縣蛟龍鎮(zhèn)駐地便民服務(wù)中心，0539-2130230。

（4）臨沭縣青云鎮(zhèn)醫(yī)保工作站:青云鎮(zhèn)便民服務(wù)中心，0539-2130838。

（5）臨沭縣店頭鎮(zhèn)醫(yī)保工作站：臨沭縣店頭鎮(zhèn)昌盛街168號(hào)店頭鎮(zhèn)人民政府，0539-2131588。

（6）臨沭縣石門鎮(zhèn)醫(yī)保工作站：山東省臨沂市臨沭縣石門鎮(zhèn)安泰路7號(hào)石門鎮(zhèn)人民政府院內(nèi)，0539-5978937.

（7）臨沭縣玉山鎮(zhèn)醫(yī)保工作站：玉山鎮(zhèn)加油站南100米路西，0539-2132575。

（8）臨沭縣大興鎮(zhèn)醫(yī)保工作站：:大興鎮(zhèn)便民服務(wù)中心0539-2130058。

（9）臨沭縣曹莊鎮(zhèn)醫(yī)保工作站：曹莊鎮(zhèn)便民服務(wù)中心，0539-2130516。