一、門診慢特病定點管理新規(guī)定什么時候開始執(zhí)行？

自2025年4月1日起，參保人需至本人選定的門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱慢特病定點）就診購藥，屆時尚未選定慢特病定點的，將影響結(jié)算，但選定后當日生效。2025年1月1日至3月31日為慢特病定點政策調(diào)整適應(yīng)期，期間，慢特病患者發(fā)生的與認定的門診慢特病病種相關(guān)診療費用按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。尚未選擇慢特病定點的患者，由首次就診的定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助參保人選擇慢特病定點。

二、一個參保人可以選擇幾家慢特病定點？慢病參保患者在市內(nèi)診療，1個認定病種限定選擇市內(nèi)1家定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人慢特病定點；認定多個病種的參保人自主選定的慢特病定點總數(shù)不超過2家（同時伴有精神類特定病種的參保人，1個精神類病種可增加1家慢特病定點）。

1個自然年度內(nèi)1個病種可自主變更1次慢特病定點。因2025年為選擇慢特病定點第一年，參保人員因特殊原因確有變更定點醫(yī)療機構(gòu)需求的，由本人提出申請，經(jīng)審核后，可增加慢特病定點變更次數(shù)。慢特病定點變更后次月生效。

三、慢特病定點選擇變更的方式有哪些？

【線下辦理】

縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口或門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口。

【線上辦理】

1.登錄“臨沂市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)→選擇“臨沂醫(yī)保一窗通網(wǎng)上服務(wù)大廳（個人辦事）”系統(tǒng)→登錄后點擊“進入個人網(wǎng)廳”→點擊“我要辦”→選擇“慢病定點綁定”模塊。

2.打開“臨沂醫(yī)?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦颉卿浐筮x擇“我要辦”→選擇“慢病定點綁定”模塊。

四、如何查找定點醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病病種服務(wù)范圍？

在臨沂市醫(yī)保局官網(wǎng)“政府信息公開”欄目，查詢“全市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)病種服務(wù)范圍匯總”，下載表格后可查詢各慢特病定點相關(guān)慢特病病種服務(wù)范圍。

五、因特殊原因在非門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的檢查檢驗治療相關(guān)醫(yī)療費用怎么報銷？

慢特病參保人因檢查、化驗、治療項目超出所選慢特病定點的服務(wù)能力，或因其他特殊原因需到其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥時，須經(jīng)本人選定的慢特病定點同意并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，到其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。