2021年老年健康宣傳周活動(dòng)將于7月12~18日組織開(kāi)展，今年活動(dòng)主題是關(guān)注口腔健康，品味老年幸福。

缺牙了，有哪些方法可以把牙“補(bǔ)”回來(lái)？種植牙，究竟是怎么回事？能不能種植牙，主要看什么？種植牙前后，需要做哪些準(zhǔn)備？

今天，“種植牙科普”它來(lái)了，它來(lái)了，它帶著大家關(guān)心的問(wèn)題走來(lái)了。

我國(guó)最近一次即第四次（2017年）全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：35~44歲的青壯年人群中約有1/3存在牙齒缺失；65~74歲老年人群中80%左右的人存在缺牙，其中大約有一半人群沒(méi)有進(jìn)行修復(fù)。65歲以上人群中，還有5%~10%的無(wú)牙頜（全口缺牙）患者。

臨床上，常聽(tīng)許多牙周病患者說(shuō)，牙齒掉了沒(méi)關(guān)系，一樣可以吃東西，也因此忽視對(duì)牙周疾病的治療。實(shí)際上，這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的。

把牙齒“補(bǔ)”回來(lái)，有哪些方法

缺牙之后，修復(fù)方法主要有三種：可摘局部義齒、固定義齒和種植義齒（俗稱種植牙）。

可摘局部義齒

可摘局部義齒是一種患者可以自己摘戴的假牙?？烧植苛x齒是通過(guò)一些“鉤子”將假牙卡在健康的牙上，俗稱活動(dòng)假牙。它的費(fèi)用較低，而且磨牙相對(duì)少。但是它也有缺點(diǎn)：不夠美觀、戴著不舒服、影響發(fā)音和咀嚼效率較差等。

固定義齒

固定義齒是指固定在缺牙間隙兩側(cè)健康牙上的義齒，患者不用自己摘戴。這種修復(fù)方式很像在兩個(gè)橋墩上搭個(gè)橋，所以也叫固定橋。固定義齒咀嚼效率高、美觀、不影響發(fā)音。但是它也有缺點(diǎn)：需要把兩側(cè)的健康牙磨掉一部分，會(huì)造成牙齒硬組織的損失；它只能在缺牙比較少時(shí)才能夠應(yīng)用。

種植義齒

種植義齒是把人工制造的牙根植入到缺牙部位的牙槽骨里（俗稱牙床），等它和牙槽骨長(zhǎng)牢以后，利用這個(gè)人工牙根來(lái)支持與牙齒外形類似的牙冠。目前主流的人造牙根所使用的材料是鈦。與其他修復(fù)方式相比，種植牙可以獨(dú)立發(fā)揮咀嚼功能而無(wú)須借助相鄰自然牙作為“靠山”和“橋墩”。

另外，種植牙修復(fù)后可以減輕天然牙的咀嚼負(fù)擔(dān)，有助于這些余留天然牙的牙周組織愈合、恢復(fù)健康，與種植牙共同承擔(dān)口腔功能。因此，近年來(lái)越來(lái)越多的人選擇通過(guò)種植牙來(lái)修復(fù)缺失牙。

想與種植牙共度余生，離不開(kāi)定期檢查、維護(hù)。如果余留牙的牙周狀況差，種植牙也會(huì)被波及，進(jìn)而出現(xiàn)種植體周病。一旦出現(xiàn)種植體周病，會(huì)導(dǎo)致炎癥持續(xù)、種植牙脫落，治療難度非常大。對(duì)牙周病患者而言，天然牙和種植牙可謂是“一榮俱榮，一損俱損”。

牙是怎么“種植”出來(lái)的

需要指出的是，種植牙“種”的是人造牙根，不是牙本身，也不是種一個(gè)種子等它長(zhǎng)出牙來(lái)。

做好種植牙，需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床缺牙條件，綜合考慮和設(shè)計(jì)：第一，選用合適的人造牙根和恰當(dāng)?shù)膫€(gè)數(shù)，植入牙槽骨；第二，等人工牙根與牙槽骨愈合好了以后再給患者咬牙印，制作合適的牙冠；第三，將牙冠穩(wěn)固地連接到已植入的人工牙根上，來(lái)代替缺失的天然牙實(shí)現(xiàn)美觀、咀嚼等功能。

種植牙前后，需要做哪些準(zhǔn)備

要獲得種植牙治療的成功，需要做不少術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后維護(hù)工作。

口腔環(huán)境要健康

要全面檢查口腔狀況，分析牙列缺損情況及其上下頜咬合關(guān)系。積極控制好口腔內(nèi)感染，如通過(guò)去除牙菌斑和牙石，積極控制余留天然牙齒的牙周炎癥，使口腔內(nèi)余留牙的牙周組織恢復(fù)健康。治療齲齒和牙髓疾病等。

“地基”必須扎實(shí)

由于牙周病等導(dǎo)致牙齒喪失的缺牙區(qū)域，牙槽骨存在已有缺損或愈合過(guò)程中的牙槽骨改建等，使得缺失牙后種植治療需要的“牙床”條件（包括硬的骨組織和表面軟組織）塌陷和不足，給種植治療帶來(lái)了困難。種植牙好比建造一棟高樓，必須有扎實(shí)的地基為前提。因此，患者需要接受全面檢查和評(píng)估缺牙區(qū)的牙槽骨和牙齦條件，包括臨床、X線片和CT的檢查，來(lái)決定種植牙治療前是否需要先進(jìn)行骨和軟組織的增量手術(shù)，以創(chuàng)造種植牙治療的基礎(chǔ)條件。

修復(fù)后定期維護(hù)

以往研究表明，想要長(zhǎng)期保持種植牙的治療效果，不但要很好地控制口腔感染，給種植牙一個(gè)良好的口腔環(huán)境，避免其他牙周炎患牙的牙周袋內(nèi)的微生物傳播到種植牙，還要像天然牙一樣接受定期復(fù)查，去除種植牙周圍的牙菌斑，維護(hù)好種植牙的健康。

做種植牙，主要看什么

哪些人適合種植牙

如果經(jīng)濟(jì)條件允許，又能接受種植牙治療所需的較長(zhǎng)時(shí)間周期，種植牙往往是最佳選擇。具體來(lái)說(shuō)，有以下幾種情況：

1.下牙全部缺失，并且下頜牙床嚴(yán)重吸收的患者。這類患者做普通全口活動(dòng)假牙常常不太好用。

2.只缺失1～2顆牙。缺牙處旁邊的牙齒健全，不愿將健康牙磨小做固定義齒的患者。

3.不適合戴活動(dòng)假牙，容易發(fā)生口內(nèi)潰瘍或是惡心、嘔吐的患者。

4.做過(guò)頭面部手術(shù)，無(wú)法做普通活動(dòng)假牙的患者。

5.以往曾戴用固定義齒，再次修復(fù)時(shí)口內(nèi)余留牙條件不夠好，不能做常規(guī)固定修復(fù)的患者。

哪些人不適合種植牙

能否做種植牙不僅需要考慮患者的口腔局部情況，還需要考慮全身情況。如果口腔局部情況或者全身情況不符合要求，做種植牙是有困難和風(fēng)險(xiǎn)的。這些情況用專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)叫禁忌證或相對(duì)禁忌證。

口腔局部禁忌證：牙槽骨量不足且無(wú)法通過(guò)手術(shù)增加骨量創(chuàng)造種植牙手術(shù)條件；患有未控制的牙周炎或口腔衛(wèi)生太差且無(wú)法改善；張口程度過(guò)小或缺牙間隙過(guò)?。活M骨曾經(jīng)接受過(guò)放射治療；口腔黏膜病變嚴(yán)重的患者。有上述情況的患者做種植牙都應(yīng)慎之又慎。另外，局部有牙根殘留、囊腫以及炎癥反應(yīng)的患者應(yīng)該接受治療并控制炎癥后再做種植牙；需要做正畸矯治的患者一般在正畸完成后，再做種植牙。

全身禁忌證：患者有嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾?。ㄈ缪强刂撇涣嫉奶悄虿　⒅囟饶I上腺疾病或甲狀腺疾病等）、嚴(yán)重的心血管疾?。ㄈ缰兄囟雀哐獕骸⒉环€(wěn)定性心絞痛、心肌梗死）、嚴(yán)重心理疾病、血液病、自身免疫性疾??；有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史、心臟等器官移植的患者；應(yīng)用某些藥物（如抗凝血制劑、雙磷酸鹽、化療藥物等）的患者；懷孕期或準(zhǔn)備懷孕的婦女。這些全身情況都應(yīng)該慎重地評(píng)估，一般不建議種植牙。

其他：需要注意的是，嗜煙和酗酒者也不適合做種植牙。

呵護(hù)種植牙，應(yīng)該怎么做

種植牙治療過(guò)程結(jié)束以后，患者需要做點(diǎn)什么呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，要記住三個(gè)原則：把種植牙刷干凈、別咬過(guò)硬的東西和定期復(fù)查。

把種植牙刷干凈

看似簡(jiǎn)單，做起來(lái)并不容易。有些人用一把牙刷全搞定的做法是很難做好種植牙的清潔工作的。需要根據(jù)自己的情況，配合使用牙線、牙間隙刷、種植牙專用牙線、沖牙器等工具，才能保持種植牙的清潔。

如果長(zhǎng)時(shí)間不能保持良好的口腔衛(wèi)生和種植牙的清潔，那么種植牙周圍的牙齦就會(huì)發(fā)炎，進(jìn)而影響“地基”（牙槽骨喪失），導(dǎo)致植入的人工牙根一步步走向失敗、脫落。到那個(gè)時(shí)候，種植牙就無(wú)法為我們服務(wù)了。所以，思想上的重視和行動(dòng)上的維護(hù)都很重要。

別咬過(guò)硬的東西

種植牙是人工牙根，沒(méi)有“神經(jīng)”，對(duì)壓力和疼痛不敏感，也就不能把“它很累”這樣的信息傳遞給大腦。當(dāng)我們用它咬過(guò)硬的食物（比如堅(jiān)果等），種植牙需要承擔(dān)的力量就會(huì)很大，由于缺乏神經(jīng)反饋，我們就不容易意識(shí)到它的疲勞和損傷。如果讓它持續(xù)受累，那么種植的牙根就會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間過(guò)度負(fù)重而“英年早逝”。所以要對(duì)勤勤懇懇工作、不會(huì)“抱怨”的種植牙更加關(guān)心、呵護(hù)，才能讓這位“模范員工”在它的崗位上長(zhǎng)時(shí)間、穩(wěn)定地發(fā)揮作用。

定期復(fù)查

種植牙安裝完成后，需要定期復(fù)查。在戴牙最初的時(shí)間里，可以1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月找醫(yī)生復(fù)查，并向醫(yī)生反饋種植牙的使用情況。醫(yī)生也會(huì)通過(guò)臨床檢查看看種植牙的健康狀況，給您提出一些指導(dǎo)和建議。

一般在種植牙使用了1年的時(shí)候，需要拍X線片做進(jìn)一步檢查。有的患者使用種植牙1年以上，對(duì)種植牙越來(lái)越習(xí)慣了，認(rèn)為牙齒“不痛不癢，沒(méi)有不舒服”，就不用復(fù)查了。其實(shí)，這種想法是不正確的。

種植牙從成功走向失敗也是有一個(gè)過(guò)程的。定期復(fù)查是量變階段對(duì)種植牙調(diào)整和挽救的唯一方法。如果長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)查，種植牙已經(jīng)向不好的方向發(fā)展，而患者不自知，等發(fā)生了不可逆的變化再就醫(yī)，醫(yī)生也無(wú)力回天了。所以說(shuō)，定期復(fù)查非常重要。

需要指出的是，您在使用種植牙的過(guò)程中有什么異常，比如牙齦紅腫、種植牙冠松動(dòng)和牙冠破損等，包括使用過(guò)程中的疑問(wèn)都可以隨時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行復(fù)查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況進(jìn)行處理，提出專業(yè)的治療建議。

另外，全身的健康狀況不能忽視。全身健康對(duì)種植牙的未來(lái)也有至關(guān)重要的影響。

不健康生活方式、全身性疾病、過(guò)大的精神壓力、過(guò)度焦慮等對(duì)免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響也會(huì)表現(xiàn)在口腔和種植牙周圍的組織上。

綜上所述，注重全身健康，重視口腔健康，才能與種植牙共度余生