今年9月21日是第30個“世界阿爾茨海默病日”。今年的主題活動是“立防立治，無問早晚”。

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）俗稱老年性癡呆，是發生于老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統退行性病變。

阿爾茨海默病的常見早期癥狀有哪些？有哪些特色療法？北京老年醫院精神心理一科主任醫師張守字為您解答。

癡呆的早期預警癥狀

癡呆的早期預警癥狀可以總結為以下10條：

記憶力減退

老人會出現近期記憶力減退、忘記熟人的名字，重復詢問是否吃過飯、丟三落四等現象，學習新事物的能力也在減退。

做不好熟悉的工作

這是執行功能下降的表現，老人往往表現為不能勝任以前駕輕就熟的工作，熟練度和完成度都會下降。

語言能力減退

詞不達意或者不能命名物體，或者語言的邏輯性下降，變得沉默寡言、不善言辭。

搞不清時間和地點

這是老年癡呆患者視空間能力和定向力減退的表現，老人會晝夜顛倒，有時候迷路找不到家，嚴重的會導致走失。

思維判斷力減退

由于老人的認知能力下降，導致綜合判斷能力下降，老人經常會上當受騙，造成財產損失。

把握做事情進度有困難

也是執行能力減退的表現，做事情不能有先有后、有條不紊地進行。

東西放錯地方

有時候會把食物放到衣柜里，由于記憶力的問題，東西隨意放置后找不到，成天四處找東西，還懷疑家人或者保姆偷了他（她）的東西。

情緒行為出現改變

老年癡呆患者的早期階段，會出現情緒和精神方面的問題，如對什么事情都沒了興趣、淡漠、多疑、愛發脾氣、無端找茬、被竊妄想、幻覺、睡眠障礙、對食物的口味發生變化、撿拾垃圾、和朋友或者家人不合適地開玩笑、焦慮抑郁等。

理解視覺和空間

信息有困難

是由于大腦頂枕葉神經退行性損害所致，老人的視覺和空間能力減退，容易造成找不到家的方向而走失、經常摔倒等意外發生。

從工作和社會活動中退縮

是早期癡呆的一個重要征兆，老人不愛參加社交活動了，因為自卑和害怕說錯話，老人從工作和社會活動中退縮，變得越老越沉默，和社會脫節。

玩偶療法

溫暖失智老人的心

不是只有兒童才需要玩具娃娃，近期美國一家護理網站介紹了一種“玩偶療法”的治療方法，這種療法主要針對阿爾茨海默病老年女性患者，將兒童玩的玩具娃娃用于患者的日常生活照料中，來改善她們的一些負面情緒如焦慮和抑郁狀態等，竟然收到了意想不到的效果。

阿爾茨海默病會讓老人失去大多數記憶，同時也會合并有程度不一的精神行為癥狀，如煩躁不安、游走、妄想、幻覺、淡漠、焦慮、抑郁、激越、容易激惹和失眠等，這些精神癥狀有時候會給老人本身造成很大痛苦，給家人造成沉重的照料負擔。

臨床上針對患精神分裂癥的年輕病人，醫生們往往會給予各種抗精神病藥物治療，但對于老年人來說，抗精神病藥物的副作用尤其巨大，往往會導致嚴重的心臟負性事件和肢體震顫等副作用。所以臨床上對于癡呆老人出現的精神癥狀，醫生們往往會使用音樂治療等非藥物治療的辦法，“寵物療法”和“玩偶療法”就是其中的一類方法，即利用富于溫情意象的物體作為媒介，來改善癡呆老人的精神癥狀和心理情緒。

這些物品可以是小貓小狗等寵物，也可以是布娃娃、毛絨絨的玩具熊等，只要是老人樂于接受和沒有危險的東西，能夠給老人帶來快樂和笑聲，都可以帶進癡呆老人的日常生活中去。

歐洲曾有一個研究使用玩偶療法治療阿爾茨海默病患者三個月，使用玩偶療法的試驗組老人的躁動、冷漠、抑郁等癥狀明顯改善，而未使用此療法的患者依然有煩躁、抑郁、易怒和淡漠等精神癥狀。玩偶療法臨床上有效的機制主要有依戀學說、人本學說等，研究者分析玩偶療法可能使癡呆老人在面對未知的情形、恐懼或危險時，內心會感到無助和擔憂，需要建立一個情感紐帶，“娃娃”作為情感紐帶就會起到鎮靜和安撫的作用。同時老人在和玩具互動和照顧“娃娃”的過程中，也會產生被需求的價值認同感。

預防阿爾茨海默病應該怎么吃？

目前流行的針對阿爾茨海默病的膳食模式是美國研究團隊提出的MIND（the Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay Diet）膳食。MIND膳食是綜合地中海飲食（Mediterranean Diet）和得舒飲食（DASH Diet）兩種膳食模式而來的一種專門針對大腦健康的膳食模式，有助于改善大腦認知功能。這種膳食模式推薦了綠葉蔬菜等10種食物，提出需限制紅肉等5種食物，是一種較為容易遵循的膳食模式。具體膳食建議如下。