上熱搜的“支原體肺炎”究竟是個(gè)什么病？

根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。該病源于肺炎支原體感染，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的致病性微生物。感染患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀。

近兩三個(gè)月以來(lái)，臨沂市人民醫(yī)院、臨沂市婦幼保健院等多家醫(yī)院兒科迎來(lái)了一波就診小高峰，兒科病房樓人頭攢動(dòng)，小患者在家長(zhǎng)陪伴下在門診外排起了長(zhǎng)隊(duì)，肺炎支原體感染的病例明顯增加。

10月16日當(dāng)天，臨沂市人民醫(yī)院兒科門急診接診患兒就超過(guò)了1500人次。兒科門急診主任王召安表示，肺炎支原體感染全年可見(jiàn)，高峰期在每年的夏、秋兩季。而今年，因肺炎支原體感染前來(lái)就醫(yī)的孩子明顯比往年更多。中秋國(guó)慶假期，臨沂市人民醫(yī)院兒科門診最高單日接診量破千，其中肺炎支原體感染占比較大。“只要是持續(xù)發(fā)燒的患兒，有一半可能是支原體感染，其中又有四分之一左右的患兒已經(jīng)發(fā)展成較重的肺炎，需要住院治療。”

肺炎支原體肺炎有哪些特點(diǎn)？

肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)具有多樣性，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。

截至目前，就診的患兒中除了感染呼吸道合胞病毒、百日咳、合并陽(yáng)性、流感病毒外，感染肺炎支原體所占比例較大。

王召安表示，感染支原體肺炎后，早期與普通感冒和常見(jiàn)病毒感染的癥狀相似，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、多痰等，部分孩子會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘憋。但支原體肺炎發(fā)熱周期更長(zhǎng)，咳嗽癥狀較重。對(duì)于自身免疫力比較強(qiáng)、癥狀比較輕的患者來(lái)說(shuō)，對(duì)癥治療，及時(shí)止咳退熱就能康復(fù)，但如果病程持續(xù)三四天以上，要及時(shí)到醫(yī)院就診。部分重癥患者需接受支氣管鏡治療等。

由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，而大家所熟悉的青霉素和頭孢等抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。

輕癥感染可以先口服大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如阿奇霉素、紅霉素等。重癥感染可以選擇靜脈用藥，一般選用阿奇霉素或紅霉素，待病情好轉(zhuǎn)后改為口服藥物治療。

王召安還建議已感染的孩子及時(shí)治療、阻斷其在校內(nèi)的傳播。市民朋友如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

為什么周圍的肺炎支原體肺炎變多了？

可以說(shuō)，這兩個(gè)月來(lái)兒科病區(qū)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，病床天天爆滿，四個(gè)病區(qū)加床加到100多張。臨沂市婦幼保健院兒童保健部主任陳婧也表示，最近，感染支原體肺炎的小患兒比較多，住院部里三分之二都是這樣的患兒。“大多是6-8歲的孩子，有的孩子來(lái)的時(shí)候肺里已出現(xiàn)了好幾處白肺的情況，還伴有高燒持續(xù)不退，病情很嚴(yán)重。”

支原體肺炎已成為近年來(lái)兒童呼吸道常見(jiàn)疾病，但今年與此前有所不同的是，往年肺炎支原體感染大多高發(fā)于秋冬季，但今年提前來(lái)襲。陳婧主任介紹，肺炎支原體感染一般3-5年會(huì)有一個(gè)感染高峰，今年可能就屬于肺炎支原體的流行周期。再者因?yàn)檫^(guò)去三年由于疫情防控，呼吸道感染有所減少，形成了“免疫欠債”。兒童如果過(guò)去三年間沒(méi)有感染過(guò)，就沒(méi)呼吸道病原體抗體，所以感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

面對(duì)支原體肺炎家長(zhǎng)也不用過(guò)度焦慮。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，每一次疾病也是提高免疫力、“升級(jí)打怪”的過(guò)程。肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，其次是通過(guò)手接觸了肺炎支原體污染的物體或表面，未洗手而觸摸口、鼻等方式接觸傳播。

會(huì)傳染，但尚無(wú)疫如何預(yù)防？可以預(yù)防嗎？

與普通感冒相比，支原體肺炎癥狀更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。如果有癥狀且超過(guò)一周沒(méi)有緩解，要及時(shí)就診。同時(shí)，一旦有相關(guān)癥狀，要做好防護(hù)，避免傳染給其他人。

目前，肺炎支原體肺炎沒(méi)有可針對(duì)性預(yù)防的疫苗，肺炎支原體感染后不會(huì)終生免疫，有再次感染的可能。

多數(shù)的支原體肺炎患兒預(yù)后良好，但感染后咳嗽會(huì)持續(xù)一段時(shí)間；重癥及難治性支原體肺炎可能遺留肺結(jié)構(gòu)（如閉塞性細(xì)支氣管炎、肺萎縮、壞死性肺炎等）或/和肺功能的損害(如反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等)，家屬需遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。

談及支原體肺炎的預(yù)防，陳婧主任建議，最有效的辦法還是佩戴口罩，在疾病高發(fā)季節(jié)，建議大家避免去人群密集的地方，戴好口罩，勤通風(fēng)、勤洗手，均衡營(yíng)養(yǎng)，合理鍛煉增強(qiáng)身體免疫力。如果到人群密集場(chǎng)所，要做好防護(hù)，同時(shí)在室內(nèi)多開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。乘坐公共交通工具的可以戴口罩，注意手部衛(wèi)生、勤洗手。

家長(zhǎng)們不必要恐慌，當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，持續(xù)3天以上不能緩解時(shí)，建議前往醫(yī)院，積極治療，以免延誤病情。