糖尿病患者是結核病發生的高危人群。研究表明，成人結核病發病者中大約15%是由糖尿病因素引起的，糖尿病患者發生肺結核的危險度為普通人群的3倍以上。

結核病與糖尿病都是臨床上的常見病和多發病，兩者關系密切，可相互影響，合并存在。

為什么糖尿病患者容易并發結核病？

糖尿病患者體內糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，機體免疫力降低。血糖升高為結核桿菌的生長繁殖提供了營養來源；糖尿病患者多伴有肝臟損傷，會造成維生素A缺乏，使呼吸道黏膜完整性破壞，防御功能減退。以上因素都為結核菌感染創造了有利條件。

糖尿病患者該如何篩查肺結核？

糖尿病患者每季度都應進行一次結核病篩查，包括癥狀篩查，了解是否出現咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血等結核病疑似癥狀；應進行胸部影像學檢查，了解是否造成肺組織損傷。還需要每年進行一次結核病潛伏感染的篩查，篩查的方法可以選擇結核菌素皮膚試驗、新型結核菌素皮膚試驗或γ干擾素釋放試驗。

如果篩查結果出現咳嗽、咳痰兩周及以上，咯血或痰中帶血等肺結核可疑癥狀，或者胸部X光片異常等等，就要及時到結核病定點醫療機構就診，檢查是否患有肺結核。

如果檢查發現合并肺結核，要及時接受正規抗結核治療，篩查越早發現，治療的效果也就越好。

若潛伏感染篩查確定為結核潛伏感染者，需要到結核病定點醫療機構或有條件的基層醫療衛生機構進行預防性治療。

對于明確診斷兩病共存的患者，該如何正確治療？

首先穩定血糖、控制糖尿病病情是關鍵，可以通過“五架馬車”法——糖尿病飲食、糖尿病運動、自我血糖監測、口服降糖藥物、胰島素治療來降低血糖，否則將影響抗結核治療的效果。

其次，抗結核治療過程要遵循“早期、規律、全程、適量、聯合”的原則，在結核病定點醫療機構醫生指導下規范服藥，并定期去醫院復查，重視肝腎功能的監測。

總之，隨著現代醫學的進展，肺結核已經可防可治，糖尿病患者應進一步提高對肺結核的認識，樹立戰勝疾病的信心，定期參加季度結核病篩查，做到早發現、早診斷、早治療，有效控制糖尿病合并結核病的發生。