《全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)》

孫春蘭

 健康是廣大人民群眾的期盼和追求，維護(hù)人民健康是我們黨性質(zhì)和宗旨的重要體現(xiàn)。黨的十九屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》（以下簡(jiǎn)稱《建議》），提出了“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大任務(wù)。這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央從黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局作出的重大戰(zhàn)略部署，充分體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，必將對(duì)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、增進(jìn)人民健康福祉產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。我們要深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，準(zhǔn)確把握基本要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。

 一、深刻認(rèn)識(shí)全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大意義

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把保障人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，作出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大部署，制定了一系列改革舉措，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)取得新的發(fā)展成就，在這次抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了重要作用，經(jīng)受住了重大考驗(yàn)。當(dāng)前，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，人民群眾對(duì)美好生活有了新期盼，對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)提出了新要求。我們必須站在黨和國(guó)家工作全局，深刻認(rèn)識(shí)全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大意義。

 （一）全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是關(guān)系我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略任務(wù)。健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。從國(guó)際上看，衛(wèi)生健康事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中都處于基礎(chǔ)性地位，聯(lián)合國(guó)人類發(fā)展指數(shù)有三大核心指標(biāo)，反映健康水平的人均期望壽命位列第一，擁有健康的國(guó)民意味著擁有強(qiáng)大的綜合國(guó)力和可持續(xù)的發(fā)展能力。大力發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，既可以增強(qiáng)人民體質(zhì)，也有利于解除群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，積蓄經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)久勢(shì)能，擴(kuò)大內(nèi)需潛力，為推動(dòng)形成以國(guó)內(nèi)大循環(huán)為主體、國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局提供重要支撐?！督ㄗh》把全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)與國(guó)家整體戰(zhàn)略緊密銜接，這是在新的歷史起點(diǎn)上開啟新征程的重大決策，必將為實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)注入強(qiáng)大動(dòng)力。

（二）全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是保障人民享有幸福安康生活的內(nèi)在要求。習(xí)近平總書記深刻指出，“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康”。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，具體到衛(wèi)生健康領(lǐng)域，主要是群眾對(duì)健康有了更高需求，要求看得上病、看得好病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，更希望不得病、少得病。我國(guó)已經(jīng)邁入中高收入國(guó)家行列，完全有必要也有基礎(chǔ)加快發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)健康資源供給，實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的發(fā)展。

（三）全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是維護(hù)國(guó)家公共安全的重要保障。發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)不僅是醫(yī)療衛(wèi)生問題，而且是涉及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重大公共安全問題。近年來，全球新發(fā)、突發(fā)傳染病疫情不斷涌現(xiàn)，相繼暴發(fā)了非典、甲型H1N1流感、高致病性H7N9禽流感、中東呼吸綜合征、登革熱、埃博拉出血熱等重大傳染病疫情。及時(shí)防范應(yīng)對(duì)，可最大限度降低對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)造成的影響。這次抗擊新冠肺炎疫情，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，采取堅(jiān)決果斷措施，疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得顯著成效。我們要站在維護(hù)國(guó)家公共安全的高度，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生治理水平，筑牢公共衛(wèi)生安全屏障，保障國(guó)家長(zhǎng)治久安。

 二、準(zhǔn)確把握全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的思路和原則

全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展理念的重大創(chuàng)新、發(fā)展方式的重大轉(zhuǎn)變，必須全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地理解其核心要義和思路要求，確保各項(xiàng)工作沿著正確的軌道向前推進(jìn)。

 （一）堅(jiān)持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享。《建議》明確提出把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，充分體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，凸顯了推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要意義。我們要切實(shí)把保障人民健康融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各項(xiàng)政策，發(fā)展理念體現(xiàn)健康優(yōu)先，發(fā)展規(guī)劃突出健康目標(biāo)，公共政策制定要評(píng)估對(duì)健康的影響，推動(dòng)形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式和制度體系，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）堅(jiān)持大衛(wèi)生大健康的理念。黨的十八大以來，黨中央明確了新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，要求把預(yù)防為主擺在更加突出位置，推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。各地各部門要在資源配置和資金投入方面向公共衛(wèi)生工作傾斜，更多用在疾病前期因素干預(yù)、重點(diǎn)人群健康促進(jìn)和重點(diǎn)疾病防治上。要建立政府、社會(huì)和個(gè)人共同行動(dòng)的體制機(jī)制，強(qiáng)化每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)人人參與、人人盡責(zé)、人人共享。

（三）堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性。我國(guó)是人民當(dāng)家作主的社會(huì)主義國(guó)家，必須堅(jiān)持公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持公益性的導(dǎo)向。在這次抗擊疫情中，援鄂醫(yī)療隊(duì)2小時(shí)集結(jié)、24小時(shí)內(nèi)到達(dá)；29小時(shí)建成首批3座方艙醫(yī)院，10天建成火神山、雷神山醫(yī)院；不惜一切代價(jià)救治每一個(gè)患者，生動(dòng)展示了黨的領(lǐng)導(dǎo)和中國(guó)特色社會(huì)主義的政治優(yōu)勢(shì)。《建議》提出要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，這是維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的基礎(chǔ)。各地各部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，同時(shí)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量增加產(chǎn)品和服務(wù)供給，更好滿足群眾多元化衛(wèi)生健康需求。

（四）堅(jiān)持以改革創(chuàng)新激發(fā)衛(wèi)生健康事業(yè)活力。黨的十九大以來，為解決人民群眾看病難看病貴問題，我們以降藥價(jià)為突破口，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，取得積極進(jìn)展。當(dāng)前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，要圍繞制約衛(wèi)生健康領(lǐng)域的體制機(jī)制障礙，更加注重醫(yī)改的系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，提高健康供給對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性。同時(shí)，要推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，增強(qiáng)衛(wèi)生健康治理體系整體效能。

（五）堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分，既包括中西部地區(qū)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展滯后于東部地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)優(yōu)質(zhì)資源短缺，基層服務(wù)能力不強(qiáng)等問題，也包括重治療、輕預(yù)防的問題，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系發(fā)展滯后，監(jiān)測(cè)預(yù)警、流調(diào)溯源、物資儲(chǔ)備等難以適應(yīng)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向相結(jié)合，加快補(bǔ)齊短板和弱項(xiàng)，把基本衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)得更加完善，進(jìn)一步提高服務(wù)的公平性和可及性。

 三、加快落實(shí)全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)

 《建議》提出，今后5年，要實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化水平明顯提高，衛(wèi)生健康體系更加完善，突發(fā)公共事件應(yīng)急能力顯著增強(qiáng)，并明確了到2035年基本建成健康中國(guó)的遠(yuǎn)景目標(biāo)。要圍繞上述目標(biāo)，采取更加有力的舉措，把各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

（一）深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)。這是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大舉措。2019年國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，提出實(shí)施15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，明確了倡導(dǎo)性、預(yù)期性、約束性三大類指標(biāo)。要針對(duì)人民群眾主要健康問題和影響因素，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，加強(qiáng)綜合干預(yù)。普及健康知識(shí)，引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的行為和生活方式。實(shí)施國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，因地制宜開展“三減三健”行動(dòng)（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）。突出抓好中小學(xué)健康促進(jìn)，強(qiáng)化肥胖、視力不良等兒童重點(diǎn)疾病篩查干預(yù)。加快實(shí)施婦幼健康促進(jìn)、職業(yè)健康保護(hù)、老年健康促進(jìn)等專項(xiàng)行動(dòng)。完善癌癥、高血壓、糖尿病等重大疾病防治服務(wù)保障機(jī)制。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等重點(diǎn)傳染病防控，控制和消除寄生蟲病、重點(diǎn)地方病危害。健全社會(huì)心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制。加強(qiáng)全民健身公共服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施新一輪全民健身計(jì)劃。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！督ㄗh》對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了重要部署，我們要按照要求，推進(jìn)國(guó)家組織藥品和耗材集中采購(gòu)使用改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，推動(dòng)改革成果惠及更多群眾。加快建設(shè)分級(jí)診療體系，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，開展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、均衡布局，全面改善縣級(jí)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備條件，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作。加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核，開展預(yù)約診療和日間服務(wù)，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)基本藥物配備使用，推進(jìn)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮績(jī)效考核的“指揮棒”作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院提高管理水平。深化醫(yī)療保障制度改革，健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制，鞏固提高統(tǒng)籌層次，深入推進(jìn)支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的激勵(lì)約束作用。積極促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合發(fā)展，支持社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺?？祁I(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

（三）構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系?！督ㄗh》對(duì)推動(dòng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力提出了明確的目標(biāo)和任務(wù)。要深入總結(jié)新冠肺炎疫情防控中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，改革和強(qiáng)化疾病預(yù)防控制體系，優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，理順體制機(jī)制，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，改善疾控基礎(chǔ)條件，提高疾病預(yù)防處置能力。完善傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系，提高防治結(jié)合和健康管理能力。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。加強(qiáng)重大疫情救治體系建設(shè)，完善城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化感染、急診、重癥、檢驗(yàn)等專科建設(shè)，以及國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地和應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)建設(shè)，全面提升公立醫(yī)院傳染病救治能力。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)與基層治理融合，創(chuàng)新社會(huì)動(dòng)員方式，全面改善人居環(huán)境，促進(jìn)全民養(yǎng)成文明健康生活方式。推進(jìn)城市公共設(shè)施應(yīng)對(duì)重大疫情防控“平戰(zhàn)”兩用改造試點(diǎn)，健全醫(yī)療物資儲(chǔ)備制度。進(jìn)一步完善重大突發(fā)疫情應(yīng)急管理法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案，開展經(jīng)常性的防控演練，健全應(yīng)急狀態(tài)下的人民群眾動(dòng)員機(jī)制和社會(huì)參與協(xié)調(diào)機(jī)制，以疫情防控的成效保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

（四）促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要作用，成為中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐?！督ㄗh》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。我們要抓住機(jī)遇，深化中醫(yī)藥管理體制機(jī)制改革，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，建設(shè)以國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)模式、管理制度和支付機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，完善以院校教育、師承教育為主要模式的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，建立體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的人才評(píng)價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)中藥種植、加工、炮制、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，深化審評(píng)審批制度改革，加快構(gòu)建中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)相結(jié)合的中藥注冊(cè)審評(píng)證據(jù)體系。推進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，抓緊布局建設(shè)中醫(yī)藥領(lǐng)域的國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心，加快中藥新藥、器械設(shè)備的研制，力爭(zhēng)在重大理論創(chuàng)新、技術(shù)攻關(guān)等方面實(shí)現(xiàn)突破。推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際合作，推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定，建設(shè)一批中醫(yī)藥對(duì)外交流合作示范基地，加快中醫(yī)藥“走出去”步伐。

（五）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化?！笆奈濉睍r(shí)期是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要窗口期，到“十四五”末，我國(guó)預(yù)計(jì)60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%，從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化階段。要加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，完善上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，大力實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，強(qiáng)化老年失能、老年癡呆等預(yù)防干預(yù)。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。優(yōu)化生育政策，推動(dòng)相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，切實(shí)減輕家庭生育養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)各類主體舉辦老年大學(xué)，引導(dǎo)老年人以志愿服務(wù)形式參與鄉(xiāng)村振興、社區(qū)治理、公益慈善等。