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關(guān)于印發(fā)《2021年度臨沭縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查工作方案》的通知

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索引號	linshuxianwsj/2021-0000108	公開目錄	公開目錄
發(fā)布機構(gòu)	臨沭縣衛(wèi)生健康局	發(fā)布日期	2021-03-04
公開方式	主動公開	文號
標題	關(guān)于印發(fā)《2021年度臨沭縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查工作方案》的通知

索引號：	linshuxianwsj/2021-0000108
發(fā)布機構(gòu)：	臨沭縣衛(wèi)生健康局
公開目錄：	公共衛(wèi)生監(jiān)督檢查
發(fā)布日期：	2021-03-04

關(guān)于印發(fā)《2021年度臨沭縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治

監(jiān)督檢查工作方案》的通知

各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為認真貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律法規(guī)，進一步加達傳染病防治的監(jiān)督執(zhí)法檢查力度，依法糾正、查處違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。結(jié)合省、市有關(guān)文件要求，我局制定了《2021年度臨沭縣傳染病防治監(jiān)督檢查工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們請認真貫徹落實。

2021年3月1日

2021年度臨沭縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

傳染病防治監(jiān)督檢查工作方案

為依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督管理工作，進一步加強傳染病防治的監(jiān)督管理工作，促進傳染病防治及醫(yī)院感染工作規(guī)范化、科學(xué)化，維護全縣人民身體健康和生命安全。根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律法規(guī)要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案，具體如下：

一、指導(dǎo)思想

堅定不移的貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，加強傳染病防治監(jiān)督管理體系建設(shè)，進一步明確醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病防治工作中承擔的法定職責與義務(wù)，在傳染病防治監(jiān)督管理中實行依法管理、依法行政。

二、工作任務(wù)

1、加強傳染病防治執(zhí)法，確保完成傳染病防治監(jiān)督工作目標任務(wù)。

2、建立健全傳染病防治監(jiān)督制度，加大傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法力度。

3、促進傳染病疫情報告質(zhì)量的提高，使傳染病疫情報告及時率和準確率達100%。

4、規(guī)范醫(yī)療廢物管理，增強醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理水平，醫(yī)療廢棄物分類收集率達100%；醫(yī)療廢棄物暫存設(shè)施建立率達100%，且符合要求，完善各項登記制度。

5、應(yīng)急預(yù)案建立率達100%，各項應(yīng)急人員、物資儲備充足。

三、監(jiān)督檢查對象

全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

四、檢查內(nèi)容

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

1、預(yù)防接種管理情況。接種單位和人員資質(zhì)情況；公示第一類疫苗的品種和接種方法情況；接種前告知和詢問情況；疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應(yīng)、使用登記和報告記錄情況；購進、接收疫苗時索取相關(guān)證明文件情況；新冠疫苗的接種和管理情況。

2、傳染病疫情報告情況。建立傳染病疫情報告工作制度情況；開展疫情報告管理自查情況；傳染病疫情登記、報告卡填寫情況；是否存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。

3、傳染病疫情控制情況。建立預(yù)檢、分診制度情況；按照規(guī)定為傳染病病人、疑似病人提供診療情況；消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物情況；依法履行傳染病監(jiān)測職責情況；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，采取傳染病控制措施情況。

4、消毒隔離制度執(zhí)行情況。建立消毒管理組織、制度建立和執(zhí)行情況；開展消毒與滅菌效果監(jiān)測情況；醫(yī)療衛(wèi)生人員接受消毒技術(shù)培訓(xùn)情況；消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收情況；醫(yī)療器械一人一用一消毒或滅菌情況。

5、醫(yī)療廢物管理。監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案的建立和執(zhí)行情況；從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓(xùn)情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、登記的情況；醫(yī)療廢物暫時貯存的情況；醫(yī)療廢物的處置情況；未經(jīng)病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋的處置情況；重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否存在將醫(yī)療廢物交由未經(jīng)環(huán)保行政部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置的行為；是否存在將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的行為等。

6、病原微生物實驗室生物安全管理。實驗室備案情況；從事實驗活動的人員培訓(xùn)、考核情況；實驗檔案建立情況；實驗結(jié)束將菌（毒）種或樣本銷毀或者送交保藏機構(gòu)保藏情況。

（二）、疾病預(yù)防控制機構(gòu)

重點監(jiān)督檢查預(yù)防接種管理，疫情報告的審核與分析、疫情主動搜索、實驗室生物安全、應(yīng)急儲備物資質(zhì)量。要求疫苗的進貨渠道正當、索證索票齊全、儲存符合規(guī)定條件、分發(fā)登記清楚、追根溯源可查；疫情報告及時核對、疫情分析通報及時、疫情主動搜索到位；實驗室獲得質(zhì)量認證、生物安全符合級別要求、醫(yī)療廢物規(guī)范處置、污水消毒后達標排放；應(yīng)急儲備物資有效、索證索票齊全。

五、工作要求

(一)高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)街（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法大隊要充分認識開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生和傳染病防控監(jiān)督檢查工作的重要性、必要性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，親自過問，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。直接責任人要到點到面，全面檢查，確保工作質(zhì)量和工作成效。

(二)明確職責，抓好落實。各鎮(zhèn)街（中心）衛(wèi)生院要認真深入開展自查自糾及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室的傳染病防控和醫(yī)療廢物處置情況的自查自糾工作。縣衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法大隊對縣直各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各鎮(zhèn)街（中心）衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、診所和村衛(wèi)生室的傳染病防控和醫(yī)療廢物處置情況進行監(jiān)督檢查，特別是對各鎮(zhèn)街的村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室進行傳染病防控和醫(yī)療廢物處置情況進行全面監(jiān)督檢查。

(三)認真組織，及時報送。縣衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法大隊按照方案規(guī)定的職責分工完成監(jiān)督檢查工作，負責檢查資料的收集、匯總及總結(jié)上報工作。

臨沭縣衛(wèi)生健康局

2021年3月1日

附件：

1、2021年傳染病防控監(jiān)督檢查表

2、2021年醫(yī)療廢物處置執(zhí)法監(jiān)督檢查表

3、2021年病原微生物實驗室生物安全監(jiān)督檢查表

4、2021年傳染病防控專項監(jiān)督執(zhí)法檢查匯總表

附件1

2021年傳染病防控監(jiān)督檢查表

機構(gòu)名稱：地址：

法定代表人：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

機構(gòu)類別醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)院□ 二級醫(yī)院□ 一級醫(yī)院□ 其他醫(yī)療機構(gòu)□ 疾控機構(gòu) □ 采供血機構(gòu) □

衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價 是□ 否 □ 評價結(jié)果 優(yōu)秀□ 合格 □ 重點監(jiān)督□

項目	檢查內(nèi)容	檢查結(jié)果	備注
預(yù)防接種（合理缺項□）	1.經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門指定	是□否□
	2.工作人員經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)和考核合格	是□否□
	3.疫苗接收、購進、分發(fā)、供應(yīng)、使用登記和報告記錄	是□否□
	4.公示第一類疫苗的品種和接種方法	是□否□
	5.接種前告知（詢問）受種者或監(jiān)護人有關(guān)情況	是□否□
	6.購進、接收疫苗時索取疫苗存儲、運輸?shù)臏囟缺O(jiān)測記錄等相關(guān)證明文件	是□否□
疫情報告	1.建立傳染病疫情報告工作制度	是□否□
	2.開展疫情報告自查	是□否□
	3.傳染病疫情登記、報告卡填寫符合要求（以結(jié)核病防治為重點）	是□否□
	4.未瞞報、緩報、謊報傳染病疫情	是□否□
疫情控制	1.建立預(yù)檢、分診制度；	是□否□
	2.按規(guī)定為傳染病病人、疑似病人提供診療	是□否□
	3.設(shè)置傳染病病人或疑似病人隔離控制場所、設(shè)備設(shè)施并有使用記錄情況	是□否□
	4.消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物	是□否□
	5.依法履行傳染病監(jiān)測職責；	是□否□
	6.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，采取傳染病控制措施	是□否□
消毒隔離制度落實	1.建立消毒隔離組織、制度	是□否□
	2.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測	是□否□
	3.消毒隔離知識培訓(xùn)	是□否□
	4.消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收	是□否□
	5.醫(yī)療器械一人一用一消毒或滅菌	是□否□
醫(yī)療廢物處置	1.醫(yī)療廢物實行分類收集	是□否□
	2.醫(yī)療廢物交接、運送、暫存及處置登記完整	是□否□
	3.使用專用包裝物及容器	是□否□
	4.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求	是□否□
	5.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物	是□否□
	6.醫(yī)療廢物交由具有資質(zhì)的機構(gòu)集中處置	是□否□
	7.自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施及時焚燒處理	是□否□
實驗室生物安全（合理缺項□）	1.二級實驗室備案證明	是□否□
	2.從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核	是□否□
	3.建立實驗檔案	是□否□
	4.實驗結(jié)束將菌（毒）種或樣本銷毀或者送交保藏機構(gòu)保藏	是□否□

陪同檢查人：檢查人：檢查時間：年月日

附件2

2021年醫(yī)療廢物處置執(zhí)法監(jiān)督檢查表

機構(gòu)名稱：地址：

法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)類別三級醫(yī)院□ 二級醫(yī)院□ 一級醫(yī)院□ 未分級□

檢查內(nèi)容	檢查結(jié)果	備注
1.建立醫(yī)療廢物管理制度	是□ 否□
2.設(shè)立監(jiān)控部門或人員	是□ 否□
3.開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)	是□ 否□
4.醫(yī)療廢物分類收集	是□ 否□
5.醫(yī)療廢物交接、運送、暫存及處置登記完整	是□ 否□
6.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，及時處理、報告	是□ 否□
7.使用專用包裝物及容器	是□ 否□
8.傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時密封	是□ 否□
9.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求	是□ 否□
10.確定醫(yī)療廢物運送時間、路線，使用專用工具轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物	是□ 否□
11.相關(guān)工作人員配備必要的防護用品并定期進行健康體檢	個
12.未發(fā)現(xiàn)在院內(nèi)運送過程中丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物	個
13.醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的集中處置單位處置	是□ 否□
14.醫(yī)療廢物交由附近衛(wèi)生院暫存并集中處置	是□ 否□
15.醫(yī)療廢物按自行處置（焚燒□填埋□其他方式□）	是□ 否□
16.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理	是□ 否□
17.未經(jīng)病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋交由有資質(zhì)的單位收集	是□ 否□
18.未經(jīng)病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋交由個人收集	是□ 否□
19.未經(jīng)病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋按照生活垃圾處理	是□ 否□

備注：1.其中13、 14、15項只能選擇填寫1項。 2.其中16-19項填寫1項主要處置方式。

陪同人：檢查人：檢查時間：

附件3

2021年病原微生物實驗室生物安全監(jiān)督檢查表

機構(gòu)名稱: 地址：

法定代表人：聯(lián)系電話：

項目	檢查內(nèi)容	檢查結(jié)果	備注
病原微生物實驗室生物安全管理的衛(wèi)生監(jiān) 督	是否建立生物安全管理組織并明確職責；落實生物安全管理責任部門或責任人。	是□否□
	是否實行生物安全責任制、建立人員培訓(xùn)考核制度、人員健康監(jiān)護制度、生物安全檢查制度、菌（毒）種和生物樣本安全保管和檔案管理制度、醫(yī)療廢物、污水處置管理制度、實驗室應(yīng)急事故報告制度、意外事件應(yīng)急預(yù)案和感染監(jiān)測方案。	是□否□
	備案證明是否合法有效。	是□否□
	實驗室劃分成清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置清潔和污染物品的出入口，人流、物流、信息流的流程有效分隔。	是□否□
	在入口處標示國際通用生物危險標識和生物安全實驗室級別標志。	是□否□
	配置門禁系統(tǒng)和洗眼設(shè)施。	是□否□
	配置生物安全柜并能正常使用。	是□否□
	使用的消毒劑符合要求。	是□否□
	配備有效的空氣消毒設(shè)備或設(shè)施。	是□否□
	配備壓力蒸汽滅菌器，并開展生物、化學(xué)及工藝監(jiān)測。	是□否□
病原微生物實驗室及菌(毒)種管理的衛(wèi)生監(jiān)督	病原微生物菌(毒)種或樣本的采集或運輸?shù)呐鷾饰募⒂涗浺?guī)范。	是□否□
	有無菌（毒）種和樣本采集、保存、使用、運輸和銷毀記錄。	是□否□
	是否有2名以上保管人員負責傳染病菌種（毒）種的管理。	是□否□
	是否設(shè)置專庫或?qū)９駟为毐２鼐ǘ荆┓N，并實行雙鎖管理。	是□否□
	對菌（毒）種庫內(nèi)溫度、濕度、通風及冰箱、冰柜等保藏設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況進行定期檢查。	是□否□
	領(lǐng)用和發(fā)放菌（毒）種填寫《菌（毒）種領(lǐng)取申請表》，三類菌（毒）種領(lǐng)用和發(fā)放時有2人參加。	是□否□
	采集病原微生物樣本由掌握相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的工作人員進行，并具有有效的防止病原微生物擴散和感染的措施等條件。	是□否□
	實驗室在實驗活動結(jié)束后要對傳染病菌種、毒種銷毀情況進行核查。	是□否□
	從事的實驗活動要與實驗室防護級別相適應(yīng)。	是□否□
	按照實驗室生物安全操作規(guī)程操作。	是□否□
	廢棄的培養(yǎng)基、組織、體液和廢棄物在運出實驗室之前就地進行消毒滅菌，達到生物學(xué)安全要求后再按感染性廢物收集轉(zhuǎn)運。	是□否□
	消毒劑、消毒器械和消毒劑的使用符合規(guī)定要求。	是□否□
	定期對工作人員進行培訓(xùn)并經(jīng)考核合格上崗。	是□否□
	實驗室操作人員穿脫防護隔離服程序符合要求。非實驗有關(guān)人員和物品不得進入實驗室。	是□否□

法律依據(jù)：《傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》

陪同檢查人：檢查人：檢查時間：年月日

附件4

2021年傳染病防控專項監(jiān)督執(zhí)法檢查匯總表

監(jiān)督對象

轄區(qū)

機構(gòu)數(shù)

監(jiān)督檢查內(nèi)容

預(yù)防接種

疫情報告

經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門指定

工作人員經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)和考核合格

疫苗接收、購進、分發(fā)、供應(yīng)、使用登記報告記錄

公示第一類疫苗的品種和接種方法

接種前告知（詢問）受種者或監(jiān)護人有關(guān)情況

購進、接收疫苗時索取疫苗生產(chǎn)企業(yè)的證明文件

預(yù)防接種

各項內(nèi)容

建立傳染病疫情報告制度

開展疫情報告管理自查

傳染病疫情登記、報告卡填寫符合要求

未瞞報、

緩報和謊報傳染病疫情

疫情報告各項內(nèi)容

檢

查

數(shù)

合格數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合格數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

醫(yī)療

機

構(gòu)

二級

一級

其他

累計

總計

填表人：? ???? 聯(lián)系電話：填表日期：審核人：

附表續(xù)1 2021年傳染病防控專項監(jiān)督執(zhí)法檢查匯總表

監(jiān)督類別

轄轄區(qū)機構(gòu)數(shù)

監(jiān)督檢查內(nèi)容

消毒隔離

疫情控制

建立消毒隔離組織、制度

開展消毒與滅菌效果監(jiān)測

消毒隔離知識培訓(xùn)

消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收

醫(yī)療器械一人一用一消毒或滅菌

消毒隔離各項內(nèi)容

建立預(yù)檢、分診制度

按規(guī)定為傳染病病人、疑似病人提供診療

設(shè)置傳染病病人或疑似病人隔離控制場所、設(shè)備設(shè)施并有使用記錄

消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物

依法履行傳染病監(jiān)測職責情況

發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，采取傳染病控制措施

疫情控制各項內(nèi)容

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢

查

數(shù)

合格數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

醫(yī)

療

機

構(gòu)

二級

一級

其他

累計

總計

填表人：? ???? 聯(lián)系電話：填表日期：審核人：

附表續(xù)2 2021年傳染病防控專項監(jiān)督執(zhí)法檢查匯總表

監(jiān)督

類別

轄區(qū)機構(gòu)數(shù)

監(jiān)督檢查內(nèi)容

滿6項監(jiān)督檢查

醫(yī)療廢物

病原微生物實驗室生物安全

醫(yī)療廢物分類收集

醫(yī)療廢物交接運送、暫存及處置登記完整

使用專用包裝物及容器

建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施并符合要求

未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的機構(gòu)集中處置

自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施及時焚燒處理

醫(yī)療廢物各項內(nèi) 容

二級實驗室備案證明

從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核

建立實驗檔案

實驗活動結(jié)束將菌（毒）種或樣本就地銷毀或者送交保藏機構(gòu)保藏

病原微生物實驗室生物安全各項內(nèi)容

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢

查

數(shù)

合格數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

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檢

查

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合

格

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檢

查

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合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

檢

查

數(shù)

合

格

數(shù)

醫(yī)

療

機

構(gòu)

二級

一級

其他

累計

總計

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