大家都很好奇精神科醫生是如何問診的，在去就診之前會有很多的顧慮。比如擔心醫生僅憑經驗就對自己下結論，害怕自己會被誤診，那么今天我們就以抑郁癥為例說一下精神科醫生如何問診的。

首先告訴大家：抑郁癥有一套明確的評估流程和診斷標準，誤診的可能性是很低的。哪怕經驗非常豐富，看到患者就知道大概是什么病，但專業的精神科醫生依舊會按照流程來評估，達到了抑郁癥的診斷標準才會下診斷，大家不必擔心。在做出診斷前，醫生會給患者做哪些評估呢？

一.詢問病史

1.癥狀出現的時間。醫生會詢問患者，是什么時候開始出現癥狀的，癥狀都有哪些（包括心理和身體），癥狀什么時候出現，癥狀持續時間，嚴重程度如何。2.引起現有癥狀的原因。患者最近是否發生了一些創傷性事故：如婚姻變故、親人去世（居喪反應不一定是抑郁癥，要看是否達到抑郁癥診斷的標準）、失業等。童年有沒有過創傷，如：情感忽視、情感虐待等。這些創傷對于形成患者目前的性格和應對方式起到了至關重要的作用，了解患者是個什么樣的人對理解患者的發病很有幫助。3.既往治療情況。患者以前有沒有過類似的癥狀，有沒有得過其他的精神疾病（如果有過躁狂發作史，又有抑郁發作史，則有可能是雙相情感障礙抑郁發作）。如果有，是如何治療的，用過什么藥（很多患者會用一些食療、煙草、酒來治療抑郁，這些可能會影響抑郁癥癥狀），恢復得怎么樣。目前的癥狀特點。4.家族史情況。患者的祖父母、外祖父母、父母的兄弟姐妹、自己的兄弟姐妹有沒有精神病史。注意，精神病類的疾病雖然是有一定的遺傳度，但并不是說家里有人得這個病，就一定也會得。精神疾病受生物-心理-社會等多方面因素影響。

二.精神檢查

1.患者大部分時候情緒低落，覺得自己“像有一片烏云在頭頂”，“什么都讓我開心不起來”，一切都很糟糕，毫無希望。但并不是所有患者都這樣，像“微笑抑郁癥”患者大部分時候都是笑著的，但這類患者自殺率非常高。

2.絕大多數患者都會出現興趣減退，對什么都提不起興趣，哪怕是自己做以前很喜歡的事都沒辦法獲得樂趣。

3.患者感到自己總是力不從心，很容易累，除了淺眠、易醒、入睡困難外，嗜睡也同樣是抑郁癥的癥狀之一。

4.患者是否思維變得遲緩，說話變少，語速變慢。

5.患者是否有自殺的想法、自殺企圖，或者已經嘗試自殺。

6.患者會有一些不適癥狀如：頭痛、腰背痛，還會有胃痛、氣短、胸悶、惡心等等，這些不適癥狀有時會成為患者抑郁癥最主要的癥狀，會有誤診的可能。患者因為這些不適反復去醫院就診卻毫無結果，但其實是因為抑郁癥。

三.軀體檢查

為了確診抑郁癥，排除軀體疾病的可能（如帕金森病、腫瘤、甲狀腺疾病等）會對疑似抑郁癥患者做全身的檢查、神經系統檢查和輔助檢查（如血常規、尿常規、B超、感染性疾病篩查等）。

有些藥物也可能會誘發抑郁癥狀如：化療藥物、抑制器官移植排異反應的藥物等。如果是軀體疾病和藥物相關的抑郁則是另外一種情況，下的診斷也截然不同。

四.評估

1.抑郁癥診斷的評估

醫生根據上述的一系列檢查，根據不同的診斷體系，用權威的診斷標準去評估。如：DSM-5、ICD-10。DSM-5是由美國精神醫學會制定的，全稱是 《精神障礙診斷與統計手冊(第五版)》。DSM被譽為精神障礙領域的"圣經"，是一本美國及包括中國在內的其他國家最常用的診斷精神障礙的指導手冊。

2.抑郁癥嚴重程度的評估

常用的量表有兩種性質，他評（他人評價）和自評（自我評價）。目前使用最為廣泛的漢密爾頓抑郁量表屬于他評，而自評量表有抑郁自評量表（SDS）、9條目建議患者健康問卷（PHQ-9）等。

大家如果有要去醫院咨詢的，可以根據上面的內容自己先梳理一下，特別是自己的癥狀，這樣醫生問起的時候，得到的信息都相對有條理，遺漏的可能性也很小，對于診斷是非常有幫助的。