根據(jù)臨沂市醫(yī)保局慢特病相關(guān)文件要求，自2025年4月1日起，我市正式實(shí)行門診慢特病定點(diǎn)管理，參保人需在2025年3月31日之前選擇慢特病定點(diǎn)，否則將影響醫(yī)保結(jié)算?，F(xiàn)將有關(guān)具體要求和定點(diǎn)辦理方式通知如下：一、具體要求

1、一個(gè)認(rèn)定病種限定選擇市內(nèi)一家定點(diǎn)作為本人門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院，認(rèn)定多個(gè)病種的慢特病定點(diǎn)總數(shù)不超過2家。若患者申請冠心病、惡性腫瘤慢特病病種，冠心病病種選擇 A 為定點(diǎn)醫(yī)院，惡性腫瘤病種選擇 B 為定點(diǎn)醫(yī)院，患者購藥時(shí)，需分別前往 A 醫(yī)院和 B 醫(yī)院購買冠心病、惡性腫瘤藥物，為購藥、治療方便，多病種患者可選擇一家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院。

2、認(rèn)定多個(gè)病種同時(shí)伴有精神類特定病種的參保人，市域內(nèi)診療時(shí)可額外增加慢特病定點(diǎn)選擇數(shù)量，即非特定病種的其他多個(gè)慢特病病種可選擇2家慢特病定點(diǎn)，精神類特定病種，可以選擇其他非特定病種選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢特病定點(diǎn)，也可在這2家慢特病定點(diǎn)基礎(chǔ)上再額外增加慢特病定點(diǎn)慢特病定點(diǎn)選擇，一個(gè)精神類病種僅可選擇1家慢特病定點(diǎn)；僅有精神類特定病種的，一個(gè)特定病種選擇1家慢特病定點(diǎn)，多個(gè)特定病種慢特病定點(diǎn)總數(shù)不超過認(rèn)定特定病種總數(shù)。

3、市內(nèi)門診慢特病就醫(yī)轉(zhuǎn)診。慢特病參保人因檢查、化驗(yàn)、治療項(xiàng)目超出所選慢特病定點(diǎn)的服務(wù)能力，或者因其他特殊原因需到其他醫(yī)院就醫(yī)購藥時(shí)，須經(jīng)本人選定的慢特病定點(diǎn)同意并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，到其他定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，并納入本人選定的慢特病定點(diǎn)年度門診慢特病費(fèi)用醫(yī)?；鹂傤~控制管理。

二、慢病定點(diǎn)辦理方式

參保人可以通過慢特病定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理，也可以通過“臨沂醫(yī)?！蔽⑿?、支付寶小程序或“臨沂市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)線上自助辦理。

（一）“臨沂醫(yī)保”小程序慢病定點(diǎn)操作指南

1、微信搜索“臨沂便民醫(yī)?！被蛑Ц秾毸阉鳌芭R沂醫(yī)保”進(jìn)入小程序，登錄后選擇“我要辦”。

2、查詢當(dāng)前有效慢病認(rèn)定信息

點(diǎn)擊【慢病定點(diǎn)綁定申請】菜單，會(huì)展示當(dāng)前用戶登錄信息和個(gè)人慢特病認(rèn)定信息。若定點(diǎn)醫(yī)院為空表示當(dāng)前對應(yīng)病種還未進(jìn)行慢特病定點(diǎn)綁定。

3、選擇慢特病定點(diǎn)

點(diǎn)擊【請選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼】對話框，會(huì)彈出【定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息查詢】彈窗， 可選擇區(qū)劃后直接在下拉列表選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在輸入框輸入目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱（輸入框內(nèi)可通過關(guān)鍵字檢索），然后點(diǎn)擊【確定】按鈕，暫存該病種定點(diǎn)選擇信息。

所有病種選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，點(diǎn)擊【提交】按鈕，提示成功后，點(diǎn)擊【確定】按鈕，即可完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇。非精神類病種選擇的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量不能超過2家，超過2家會(huì)有報(bào)錯(cuò)提示。

精神類門診慢特病病種可額外增加慢特病定點(diǎn)數(shù)量，但一個(gè)精神類門診慢特病病種只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更

完成首次選擇后，如果需要修改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)需要修改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種，點(diǎn)擊對應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱輸入框，重新選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然后點(diǎn)擊“保存”按鈕，暫存該病種定點(diǎn)選擇信息。所有病種重新選擇完成后點(diǎn)擊“提交”按鈕，提示成功后，點(diǎn)擊“確定”按鈕，即可完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更。

（二）臨沂市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)“臨沂醫(yī)保一窗通--網(wǎng)上服務(wù)大廳（個(gè)人辦事大廳）”定點(diǎn)操作指南

1、登錄臨沂醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳

登錄臨沂市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://lyyb.linyi.gov.cn/），選擇“臨沂醫(yī)保一窗通網(wǎng)上服務(wù)大廳（個(gè)人辦事）”系統(tǒng)，登錄后，進(jìn)入網(wǎng)上服務(wù)大廳后點(diǎn)擊“進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳”。

2、查詢患者當(dāng)前有效慢病認(rèn)定信息

點(diǎn)擊“我要辦”下拉框，進(jìn)入“慢病定點(diǎn)綁定”模塊。

點(diǎn)擊“慢病定點(diǎn)綁定”，會(huì)展示當(dāng)前用戶登錄信息和個(gè)人慢病認(rèn)定信息。下圖為查詢的當(dāng)前有效慢病認(rèn)定信息。定點(diǎn)醫(yī)院為空表示對應(yīng)病種當(dāng)前還未進(jìn)行選擇定點(diǎn)醫(yī)院。

3、選擇定點(diǎn)醫(yī)院

點(diǎn)擊“請選擇醫(yī)院編碼”對話框，會(huì)彈出“定點(diǎn)醫(yī)院信息查詢”彈窗， 可在選擇區(qū)劃后或者直接在輸入框輸入目標(biāo)醫(yī)院的名稱，輸入框內(nèi)可通過關(guān)鍵字檢索或從下拉列表選擇定點(diǎn)醫(yī)院，然后點(diǎn)擊“確定”按鈕，暫存該病種定點(diǎn)選擇信息。

所有病種選擇定點(diǎn)醫(yī)院后，點(diǎn)擊“提交”按鈕，提示成功后，點(diǎn)擊“確定”按鈕，即可完成定點(diǎn)醫(yī)院選擇。

4、定點(diǎn)醫(yī)院變更

完成首次選擇定點(diǎn)醫(yī)院后如果需要修改定點(diǎn)醫(yī)院，根據(jù)需要修改定點(diǎn)醫(yī)院的病種，點(diǎn)擊對應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院名稱輸入框，重新選擇定點(diǎn)醫(yī)院，然后點(diǎn)擊“保存”按鈕，暫存該病種定點(diǎn)選擇信息。所有病種重新選擇完成后點(diǎn)擊“提交”按鈕，提示成功后，點(diǎn)擊“確定”按鈕，即可完成定點(diǎn)醫(yī)院變更。