一、什么是狂犬病？

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一種動物源性傳染病。狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓，死亡率幾乎為100%。世界衛生組織認為，及時、科學和徹底的暴露后預防處置能夠避免狂犬病的發生。

二、狂犬病是怎么感染的？

研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但在自然條件下，主要的易感動物包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亞洲、非洲等狂犬病流行嚴重的國家，犬和貓是最為常見的傳播動物，全球有90％以上的狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起。我國的狂犬病病例中絕大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。

三、狂犬病如何傳播？

主要是被帶有狂犬病病毒的動物（如患狂犬病的犬）通過咬傷、抓傷，舔舐傷口或粘膜而引起感染；在特定條件下亦可通過呼吸道氣溶膠傳染。潛伏期一般為2～8周，長者可達一年以上。人對狂犬病普遍易感。與動物（犬）接觸機會多的人，如獸醫、犬類飼養或屠宰者、兒童、獵手尤其容易感染。

四、被動物咬傷后，暴露等級判定和處置原則

按照世界衛生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴重程度，然后再據此采取不同的處理措施（見下表）：

傷口處置包括徹底沖洗和規范清創處置。傷口處置越早越好，就診時如傷口已結痂或者愈合則不主張進行傷口處置。沖洗或者清創時如疼痛劇烈，可給予局部麻醉。

傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業沖洗液）和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，可用注射器或者專用沖洗設備對傷口內部進行灌注沖洗，做到全面徹底。

消毒處理：傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應首先予以清創。

五、狂犬病暴露后的疫苗接種

首次暴露后的狂犬病疫苗接種越早越好。推薦的免疫程序僅限于已批準使用相應程序的狂犬病疫苗產品。如國家批準新的狂犬病疫苗產品免疫程序，按最新要求執行。

5針免疫程序：于0（注射當天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。

“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2劑次（左、右上臂三角肌各注射1劑次），第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。

六、狂犬病疫苗答疑解惑

1.接種狂犬病疫苗期間是否可以按正常免疫程序接種其他疫苗？是否會產生不良后果？

正在進行國家免疫規劃疫苗接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優先接種狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者，應按要求推遲接種其他減毒活疫苗。

2.在一個地方接受疫苗接種，但還沒打完就需要到另一地去，剩下的疫苗怎么打？兩地所用疫苗不同，是否可以繼續按原有程序接種，還是使用新的疫苗重新接種？

應盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，可用不同品牌的狂犬病疫苗替換，并按替換疫苗的免疫程序繼續完成剩余劑次。狂犬病疫苗不得交由受種者保存或攜帶至其他門診接種。

3.全程接種狂犬病疫苗后，再次被狗咬傷，如何處理？

傷口處置：任何一次暴露后均應首先、及時、徹底地進行傷口處置。

疫苗接種：全程接種后3個月內再次暴露者一般不需要加強接種；全程接種后3個月及以上再次暴露者，應于0、3天各加強接種1劑次狂犬病疫苗。

被動免疫制劑注射：按暴露前或者暴露后程序全程接種狂犬病疫苗者，除嚴重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后無需使用被動免疫制劑。

特別提醒：人一旦被狗或其它動物咬、抓傷，無論輕重，都要立即到犬傷門診進行治療。

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