婦產科門診健康教育要點

（一）先兆流產

1.治療原則 對先兆流產的治療除臥床休息、嚴禁性生活外，早期妊娠，如孕激素水平低，可用孕激素支持治療。晚期妊娠。可予硫酸鎂針保胎治療，需嚴密觀察病人的膝反射、呼吸、尿量，嚴密觀察輸液滴速。

2.飲食指導 宜食清淡、易消化又富營養食物，氣血、腎虛者，以清淡為宜。可進牛奶、豆漿、豆制品、瘦肉、雞蛋、豬心、豬肝、豬腰湯等。

3.飲食禁忌

（1）均忌食用薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸薺等。

（2）血熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。

（3）虛者忌生冷寒涼食品。如生冷瓜果，寒涼性蔬菜、冰凍冷飲、冰制品。

4.出院宣教

（1）先兆流產孕婦需臥床休息，禁止性生活、盆浴。

（2）合理飲食，忌冷辣刺激性食物。了解優生的重要性，確定不能保胎時，應順其自然，接受現實。以良好的心態面對下一次妊娠。

（3）預防感染，檢測體溫、觀察腹痛及陰道流血情況，分泌物的性質、顏色、氣味，保持會陰部清潔。

（4）如有體溫高、腹痛及陰道流血，及時來院就診。

（二）盆腔炎護理

1．觀測體溫變化，根據體溫變化做好降溫工作，直至體溫恢復正常。

2．遵醫囑輸入抗生素，

3．半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸凹陷而使炎癥局限。

4．如有腹脹可進食無糖，無乳流質飲食，必要時胃腸減壓。

5．觀察并記錄大便次數，遵醫囑補液。

6．注意詢問病人疼痛有無加重，如突然腹痛加重、拒按，應通知醫生，確定是否有膿腫破裂。

7．注意休息，勞逸結合，避免因勞累、體質下降而引起復發。注意個人衛生，發病期間禁止性生活。

（三）剖宮取死胎術

1.體位與飲食護理

（1）麻醉術后6h內，給予去枕平臥位，給予腹部壓沙袋6h，6h后為半臥位，可減輕身體移動時的切口疼痛。

（2）觀察刀口敷料有無滲血滲液，陰道流血情況。

（3）鼓勵病人術后24小時下床活動，促進惡露的排出和腸蠕動的恢復，預防腹脹。

2.術后禁食6h，6小時后可進流質飲食，如小米粥。術后1-2天排氣后可進食高蛋白，高熱量，高纖維素的食物，促進刀口的愈合。住院期間禁食奶類，糖類的食物。囑應少喝湯類，并遵醫囑口服回奶藥，以防奶脹。

3.疼痛護理 向患者說明疼痛與手術切口及子宮收縮有關，疼痛難忍時，可使用止痛藥，及時用腹帶包扎，減輕傷口張力；動作應輕柔，減少移動患者。咳嗽時輕按切口，減少疼痛。

4.感染護理

（1）保持刀口敷料干燥清潔。

（2）用碘伏沖洗外陰，每日2次。保持外陰清潔，更換消毒會陰墊。

（3）留置導尿管24小時后可拔出尿管，鼓勵患者自行排尿，多飲水。

（四）妊娠期缺鐵性貧血

妊娠期貧血的診斷

妊娠期血紅蛋白濃度＜110g/L時，可診斷為妊娠合并貧血。根據Hb水平分為輕度貧血（100-109g/L），中度貧血（70-99g/L）、重度貧血（40-69g/L和極重度貧血（＜40g/L）

一般原則

1.心理護理：避免緊張，保持愉悅輕松心情。

2.口服鐵劑，改善飲食，進食富含鐵的食物。

3.注射鐵劑。

4.輸血。

5.加強孕婦及胎兒發育監測。

6.治療至Hb恢復正常后，應繼續口服鐵劑3-6個月或至產后3個月。

（五）妊娠期高血壓疾病

1.應注意休息，保證充足睡眠，以側臥位為宜，保證攝入足量的蛋白質和熱量，適量限制食鹽攝入。

2.口服降壓藥物，必要時住院治療。

3.加強孕期母胎監護，適時住院分娩。

4.關心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫護人員的各種治療和護理。

（六）妊娠期糖尿病

1.孕24周后孕婦監測血糖，首選飲食指導及運動指導，，控制血糖達標。

2.孕婦并發癥監測，監測血壓、尿蛋白，胎兒發育監測

3.病情觀察指導，做好母胎監護，血糖控制良好，無母兒并發癥者，在嚴密監測下可待預產期。血糖控制不滿意，及時收入院。

（七）前置胎盤

1.妊娠＜28周前胎盤低置狀態者，建議孕婦定期隨訪，避免劇烈活動，監測胎兒發育，及時補鐵預防貧血，如出現無痛性陰道流血，住院治療。

2.妊娠＞28周者，嚴密監測母胎情況，定期做胎心監測、血紅蛋白、血壓，出現異常及時住院；如為中央性前置胎盤，及時轉市級醫院。