根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）發(fā)布的“終結(jié)艾滋病之路”報告顯示：2022年，艾滋病每分鐘會奪走一條生命；全球每周有4000名年輕婦女和女孩感染艾滋病。近四分之一（23%）的新增艾滋病感染發(fā)生在亞洲和太平洋地區(qū)。

而導(dǎo)致HIV病毒感染者死亡的首要原因就是結(jié)核病，約1/3的艾滋病患者合并有結(jié)核菌感染，且艾滋病患者感染結(jié)核菌后發(fā)展為活動性結(jié)核病的概率是非HIV病毒感染者的30 倍！結(jié)核病和艾滋病組成了一對名副其實的 “致命CP”。

艾滋病，是由感染HIV病毒引起的一種傳染病，HIV病毒侵入人體后，專門攻擊人體免疫細胞，致使機體免疫系統(tǒng)癱瘓,從而導(dǎo)致各種疾病在機體內(nèi)蔓延,最終發(fā)生艾滋病（AIDS）。

結(jié)核病，則是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種呼吸道傳染病。人體感染結(jié)核桿菌后，只有極少數(shù)免疫功能低下者會很快發(fā)病，絕大多數(shù)會長期處于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染狀態(tài)，并有5-10%的可能在一生中發(fā)病。預(yù)估全球約有近1/4人為結(jié)核潛伏感染者。

艾滋病與結(jié)核病在發(fā)病機制上都與機體的免疫有著重要關(guān)系，因此當HIV病毒碰上結(jié)核桿菌，會產(chǎn)生1+1＞2的致命效果。當結(jié)核菌侵入機體，人體內(nèi)的T細胞會釋放大量細胞因子以應(yīng)對其侵染，其中，CD4⁺T是抑制結(jié)核菌感染過程中最重要的T細胞。但HIV病毒感染會導(dǎo)致CD4⁺T細胞耗竭，使機體喪失免疫功能，從而抑制CD4⁺T細胞清除結(jié)核桿菌。這使得HIV病毒感染者一旦與排菌的結(jié)核病人接觸，就很容易感染結(jié)核桿菌，并大幅增加發(fā)病風險。一旦結(jié)核發(fā)病又會進一步促進艾滋病的感染進程。它們就這樣相互協(xié)同，致使患者病情變得更加復(fù)雜、病情發(fā)展更快，從而增加了患者的死亡風險。

由于結(jié)核桿菌和HIV病毒感染初期都具有一定的隱匿性，可能并無癥狀表現(xiàn)，很容易被人們忽視。因此除了提高自身防護意識，做好防護措施以外，早期發(fā)現(xiàn)也至關(guān)重要。結(jié)核病患者可以定期監(jiān)測HIV病毒感染狀況，而HIV病毒感染者也可以定期進行結(jié)核病篩查。通過早期雙向篩查，可以有效降低結(jié)核病以及艾滋病病死率。

若篩查后確定艾滋病患者合并感染了結(jié)核桿菌，需要及時進行預(yù)防性治療。我國《HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染診治專家共識》建議對結(jié)核潛伏感染的HIV病毒感染者進行預(yù)防性治療，如果HIV病毒感染者與活動性結(jié)核病患者有密切接觸史，則無論篩查結(jié)果如何，都可以接受預(yù)防性治療。

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署制定的2021-2026全球艾滋病戰(zhàn)略也明確了結(jié)核病的相關(guān)目標：

到2025年，90%的HIV病毒感染者接受結(jié)核病預(yù)防性治療。

到2025年，因結(jié)核病死亡的HIV病毒感染者比2010年減少80%。

結(jié)核病和艾滋病雖是一對“致命CP”。但也不必過于恐慌，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，我們也可以遠離這對“致命CP”對健康造成的疊加損害，享受健康自由呼吸！

目前常見的結(jié)核感染篩查方法有：

皮膚試驗

又分結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）和結(jié)核抗原皮膚試驗（TBST）。結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）又稱PPD試驗，是測定是否感染結(jié)核菌的一種傳統(tǒng)方法。結(jié)核抗原皮膚試驗（TBST）是一種新型的使用結(jié)核桿菌特異性抗原檢測結(jié)核感染的皮膚試驗，其檢測結(jié)果不受卡介菌和多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌感染影響，可更加有效鑒別結(jié)核分枝桿菌感染。

皮膚試驗所需費用較少、操作簡單易行，不需要特殊設(shè)備和實驗室操作，是目前廣泛使用的結(jié)核感染篩查方法。

γ干擾素釋放試驗（IGRA）

檢測結(jié)果不受卡介苗接種和多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌感染影響，是目前臨床廣泛使用的方法之一，但其檢測成本相對高且操作相對復(fù)雜，不適合用于大規(guī)模人群篩查。

結(jié)核感染預(yù)防性治療方案分為化學和免疫預(yù)防性治療：

化學預(yù)防性治療：

目前推薦的有4種方案，分別為6-9個月的異煙肼每日方案（6-9H）、3個月異煙肼、利福噴丁聯(lián)合間歇方案（3HP）、3個月異煙肼、利福平聯(lián)合方案3HR和4個月單用利福平方案（4R）。

免疫預(yù)防性治療：

目前注射用母牛分枝桿菌納入推薦方案，可用于15-65歲結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群，間隔2周給藥1次，共給藥6次，具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，無肝毒性，安全性好。