為提高廣大居民健康保障水平和健康素質，加強公共衛生服務工作，確保公共衛生服務的順利實施，規范和加強基本公共衛生服務項目補助經費的管理提高經費的使用效率，更好地為城鄉居民提供公共衛生服務，讓廣大居民切實感受到公共衛生服務所帶來的益處，特制定本方案。

一、工作目的

政府通過購買和補貼公共衛生服務的方式，重點加強直接面向農民的公共衛生服務，充實服務內涵，提高服務質量，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障。

二、服務項目

（一）建立居民健康檔案

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理

（二）健康教育

針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育。每年向轄區居民發放健康教育材料，衛生院不少于12種；衛生室不少于6種。播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾的健康教育咨詢活動不少于9次，衛生院舉辦健康教育講座不少于12次。開展艾滋病預防控制服務工作，提供艾滋病防治健康教育，協助縣級疾控機構做好艾滋病患者的宣傳、指導服務及非住院患者的治療管理工作。

（三）預防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

（四）傳染病防治及突發公共衛生事件應急處理

建立傳染病報告和突發公共衛生事件報告制度，進行傳染病及突發公共衛生事件應急處置技術培訓，及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例。開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病家落實消毒預防等措施。開展霍亂、甲肝、傷寒、痢疾等腸道傳染病防治工作，開設腹瀉病門診，落實腹瀉病人檢索和疫點、疫區處理，主動查治腹瀉病人。

（五）兒童保健

為0－36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童系統保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

（六）孕產婦保健

早發現孕婦，為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

（七）老年人保健

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

（八）慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導干預。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。

(九) 嚴重精神障礙患者管理

對轄區嚴重精神障礙患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的嚴重精神障礙患者進行治療隨訪和康復指導并做好相關記錄。

（十）肺結核患者健康管理

對轄區可疑肺結核患者做推介轉診工作，并對確診肺結核患者進行隨訪服務。

(十一)衛生監督協管工作

加強食源性疾病、飲用水衛生、職業衛生及公共場所衛生計生監督監測；學校衛生監督及非法行醫協管工作同，開展相關從業人員培訓；收集并報告食品安全、生活飲用水安全等相關信息。

（十二）中醫藥健康管理服務

為進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，每年為65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導；對0-36月兒童家長進行兒童中醫藥健康指導（兒童中醫調養服務）。

（十三）減鹽防控高血壓綜合干預項目服務

對轄區內居民開展高血壓與食鹽攝入量相關因素調查，對一般人群、重點人群低鹽膳食指導，對高血壓高危人群低鹽膳食干預。

（十四）艾滋病預防控制服務

以轄區內常住居民，特別是農民工、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人等人群為重點，通過多種形式開展艾滋病防治知識健康教育，協助縣級疾控機構做好艾滋病病人的宣傳、指導服務及非住院艾滋病病人的治療管理工作。

三、組織實施

（一）衛生院和村衛生室采取多種方式，加大宣傳力度，加強對國家基本公共衛生服務項目的宣傳，讓廣大城鄉居民了解自身能夠免費享有的公共衛生服務內容，提高群眾的知曉率，鼓勵群眾積極參與。

（二）12項基本公共衛生服務項目主要由鎮街衛生院和村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。衛生院和村衛生室承擔的服務內容按照工作需要和服務能力進行合理分解。衛生院、村衛生室主要負責人要負總責，并確定專人負責，扎扎實實開展工作，確保各項工作落到實處。

四、經費保障

衛生院設立公共衛生服務項目專項資金，明確經費使用范圍，基本公共衛生服務經費只能用于衛生院及各村衛生室開展12項基本公共衛生服務支出，并根據經費總額進行合理分配。承擔項目的村衛生室補助資金，通過政府購買服務等方式給予補償，依據街道衛生院、村衛生室兩級衛生服務機構所承擔的基本公共衛生服務實際工作量和服務質量考核情況進行核撥，村衛生室基本公共衛生服務經費由衛生院按照上級文件要求，對村衛生室進行考核后，按考核成績統一發放。要嚴格執行基本公共服務項目專項經費的管理與使用，規范各種工作記錄和資料整理，建立健全項目基礎臺帳。

五、考核評估

建立公共衛生服務項目考核評估機制，將服務到位情況和居民滿意程度作為考核評價的主要依據。衛生院每年對承擔基本公共衛生服務的醫療機構考核4次，將績效考核的結果作為補助資金撥付的重要依據，考核結果在90分（含90分）以上的，全額撥付；60分－89分之間的，按分值比例撥付相同比例經費；60分以下，不予撥付。

實施公共衛生服務工作是一項造福為民的健康工程，涉及面廣，要求高，政策性和業務性強。各村衛生室要強化公共衛生服務職能，以人為本，積極更新服務理念，轉變服務模式，將基本公共衛生與基本醫療服務相結合，家庭醫生簽約服務與全科醫生團隊建設相結合，開展相關服務，扎實推進公共衛生服務工作。