一、工作原則

（一）患者自愿、保證安全原則；

（二）分級診治原則；

（三）專科特色原則；

（四）資源共享原則；

（五）連續治療管理原則。

二、轉診條件

（一）上轉條件

1.服務對象

（1）臨床各科急危重癥，本院難以實施有效救治的病例；

（2）受診療條件限制不能診治的疑難復雜病例；

（3）突發公共衛生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；

（4）因技術、設備條件限制不能處置的病例；

（5）疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例；

（6）需要到上一級醫療機構進一步檢查、明確診斷的病例；

（7）其它原因不能處置的病例。

2.服務內容

（1）首診醫生評估 → 患者知情同意

（2）開具雙向轉診單，傳病歷、檢查、初步診斷

（3）聯系上級醫院，預約掛號/床位/檢查，優先接診

（4）危重者安排醫護護送、途中監護

（5）信息同步、醫保備案（提高報銷比例）

（二）下轉條件

1、服務對象

（1）需長期護理和照護的老年患者；

（2）自愿要求轉回衛生室后續治療或康復者；

（3）一般常見病、多發病患者；

（4）衛生院院與衛生室共同商定的其他轉診患者。

2.服務內容

（1）上級醫生評估 → 患者知情同意

（2）提供接續治療/康復/用藥方案、出院小結

（3）與基層對接，預約門診/床位

（4）定期遠程會診、聯合查房、指導

（5）隨訪、健康管理、復查提醒

三、雙向轉診程序

（一）衛生室按轉診原則將符合上轉指征的患者轉至衛生院進行進一步診治；

（二）轉診患者持“雙向轉診單”到衛生院就診；

（三）轉診患者病情穩定后，衛生院院將符合下轉指征的患者轉回衛生室，繼續進行康復治療。

四、工作職責

（一）醫院職責

1．醫務科負責統一協調和規范管理雙向轉診工作；

2．衛生院負責接診衛生室轉診的患者，確保轉診患者得到及時、有效的診治；

3．建立雙向轉診綠色通道，減少環節，對衛生室轉診住院患者，實行優先就診，對衛生室送檢的樣本可直接為其提供相關檢查服務；

4．實行資源共享，避免不必要的重復檢查。

（二）衛生室職責

1．負責協助或指導患者選擇合適的專家和檢查項目。

2．認真填寫《雙向轉診上轉記錄單》，寫明患者的病情及診療情況。

3．對急危重癥患者，應采取必要的急救措施，并提前通知衛生院，及時進行轉送。

4．接診轉回衛生室的患者，與醫師保持聯系，建立良好的合作關系。

5．隨時反饋衛生院的服務情況，進一步提高雙向轉診的醫療水平。

6．社區居民開展健康教育、健康促進活動。

聯系電話：0539-6980516

雙向轉診流程圖詳見附件