一、入院

（一）、入院患者來院就診，建門診病歷。

（二）、門診醫師診斷病情，將病情記錄在門診病歷上，并在門診病歷上提示收入院。

（三）、就診醫師在門診病歷注明收入院，寫明需交住院費用。

（四）、患者持門診病歷到住院處辦入院手續。

（五）、住院處將患者相關信息錄入信息系統。

（六）、患者交押金，住院處提供預交押金收據。

（七）、患者入住病室，病室主班護士分床（分管患者由科室自定），通知醫生測量生命體征、體重等。

（八）、帶患者或家屬熟悉病區環境，并做好入院宣教，介紹主管醫師、責任護士、科主任、護士長等。

（九）、主管醫生要及時、準確開具醫囑，做到8小時內完成首程，24小時內完成入院記錄，病歷書寫要規范。

（十）、主班護士執行醫囑要準確無誤。

二、出院

（一）、患者出院時，科室主班護士先做出院處理，主管醫師開具出院醫囑及報銷所需證明，交由患者或親屬到醫保辦窗口核算報銷后，住院處結賬并打印患者住院結算清單。

（二）、責任護士幫助送至病區門口，必要時協助聯系車輛。

（三）、床單元做終末處理后，鋪好備用床接待新患者。

三、轉科、轉院

（一）、限于本院技術設備條件，對不能診治的以及要求轉院的患者，由科內討論，經科主任同意后方可轉院。

(二)、住院患者和門診患者需轉外省、市治療時，可轉至相關醫院。

（三）、患者轉科、轉院，值班醫師評估中途可能病情加重或死亡者，應留院處理，待病情穩定后再行轉院。較重患者轉院時應派醫護人員護送，或要求其他醫療機構接診，并與轉入醫院做好病情交接。

（四）、患者轉科須經轉入科室會診并同意，轉科前需值班醫師開具轉科醫囑，并寫好轉科記錄，按聯系時間轉科。轉出科應派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。轉入科寫轉入記錄，并及時進行檢查治療。

四、留觀

（一）、急診科留觀一般不超過三天，需繼續診治者應盡快收入相關科室。

（二）、值班醫師必須立即按規定書寫留觀病歷，開具醫囑單及有關輔助檢查。

（三）、值班醫師、護士應根據病情、護理級別按時巡視患者，及時了解病情變化及治療結果，隨時記錄病情變化、修訂診療方案。

（四）、病情嚴重的患者應向科主任及時請示匯報，必要時請有關科室會診，重大問題應向總值班、醫務科及院領導請示匯報。

（五）、留觀患者要求留陪人并留有聯系電話，無陪人的危重患者及三無患者需報醫務科及總值班。

（六）、值班醫師交接班應按照急診科相關管理規定執行。

（七）、留觀病歷按病歷管理相關要求登記歸檔保存。