糖尿病的概念

糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，久病可引起多系統(tǒng)損壞，導(dǎo)致血管、心臟、神經(jīng)、眼等組織的慢性并發(fā)癥，甚至引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥，其中以高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

糖尿病的分類

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。約占糖尿病人總數(shù)的10%，2型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。約占糖尿病總數(shù)的90%，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在眾多心血管疾病的危險(xiǎn)因素中胰島素抵抗似處于核心地位，或者說胰島素抵抗是多種疾病，特別是糖尿病及心血管疾病共同的危險(xiǎn)因素，是滋生多種代謝相關(guān)疾病的共同土壤。

胰島素抵抗是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應(yīng)不足，表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用障礙。早期胰島β－細(xì)胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補(bǔ)其效應(yīng)不足，但久而久之胰島β－細(xì)胞的功能會(huì)逐步衰竭，導(dǎo)致糖耐量異常和糖尿病發(fā)生。大量流行病學(xué)資料顯示，胰島素抵抗在糖尿病及心血管疾病發(fā)病之前多年就可存在，常常與肥胖、年齡的增長、高血壓、高脂血癥相伴隨。肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原因，換句話說肥胖癥者幾乎都存在胰島素抵抗。因此，醫(yī)學(xué)專家們將肥胖癥視為導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素。目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種疾病的組合，統(tǒng)稱為“代謝綜合征”或“胰島素抵抗綜合征”，認(rèn)為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、高血脂等疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因。

胰島素抵抗的防治需采取綜合性措施，首先是改變生活方式——戒煙、合理膳食、運(yùn)動(dòng)療法和減低體重等，如能在胰島素抵抗期進(jìn)行干預(yù)，則可防止或延緩糖尿病及心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，降低其發(fā)病率、致殘率和死亡率。

1、糖尿病有哪些危害？

糖尿病是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大嚴(yán)重危害人類健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，是當(dāng)代人類遭遇的又一大殺手。

糖尿病本身并不可怕，但是它能夠引發(fā)數(shù)十種并發(fā)癥，范圍遍布全身，從頭到腳，從皮膚到臟器都有可能出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。因此，人們把糖尿病稱為“百病之母”，糖尿病給人們帶來的危害并不亞于洪水猛獸！

2、糖尿病的病因是什么？

糖尿病的病因十分復(fù)雜，但歸根到底是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或胰島素抵抗。因此，在β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素、血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送胰島素以及靶細(xì)胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用這三個(gè)步驟中任何一個(gè)發(fā)生問題，均可引起糖尿病。

3、糖尿病的誘發(fā)因素有哪些？

糖尿病的誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動(dòng)減少、妊娠和環(huán)境因素。

(1)、感染感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是I型糖尿病的主要誘發(fā)因素。病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。

(2)、肥胖大多數(shù)I型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對(duì)胰島素的親和能力降低、體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病.

(3)、體力活動(dòng)我國農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動(dòng)較少有關(guān)。體力活動(dòng)增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿病。相反，若體力活動(dòng)減少，就容易導(dǎo)致肥胖，而降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導(dǎo)致糖尿病。

(4)環(huán)境因素在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會(huì)的競爭等，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的增長而越來越多，突變基因達(dá)到一定程度(即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”)即發(fā)生糖尿病。

全新糖尿病發(fā)病機(jī)制

糖尿病的全新概念血液粘稠是導(dǎo)致糖尿病的根本原因;促進(jìn)胰島細(xì)胞的氧氣吸收可以根本性地治療糖尿病，人類在貧窮的時(shí)候細(xì)胞缺少營養(yǎng)的滋補(bǔ)、血液也清澈健康、氧氣輸送也順暢;人類富裕起來之后，血液會(huì)被過剩的營養(yǎng)拖累，變得粘稠，表現(xiàn)為經(jīng)過微循環(huán)時(shí)流動(dòng)性變?nèi)酢⒓t細(xì)胞聚集性增加、紅細(xì)胞的變形性變?nèi)?。血液粘稠一定?huì)導(dǎo)致全身組織缺氧。糖尿病是血液粘稠致使胰島細(xì)胞長期缺氧導(dǎo)致。那些血液粘稠、但沒有患糖尿病的人，是因?yàn)橐葝u組織微循環(huán)可以向胰島細(xì)胞外周灌注足夠的氧氣的緣故。但是已離患糖尿病不遠(yuǎn)了。

凡引起糖尿病患者血糖升高的飲食，均列為“禁忌”范圍

①禁食純糖及各種水果糖，甜食、糕點(diǎn)、蜜餞等也不宜吃；

②從嚴(yán)限制食用白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、果醬等食品；

③紅小豆、綠豆等含淀粉較多，吃后應(yīng)相對(duì)減少主食用量；

④少吃含高脂肪、高膽固醇及煎炸的食物。

飯后馬上吃水果容易得糖尿病，人之所以生病，除了外在原因，更主要的還是由于體內(nèi)的毒素的堆積。一些專家提出飯后馬上吃水果會(huì)使血糖濃度升高，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，增加體內(nèi)毒素，就會(huì)成為得糖尿病的一大誘因。

當(dāng)食物進(jìn)入人們的胃以后，必須經(jīng)過一到兩個(gè)小時(shí)的消化過程，才能緩慢排出。如果人們?cè)陲埡罅⒓闯运?，就?huì)被先到達(dá)而又不易消化的脂肪、蛋白質(zhì)“堵”在胃里，水果在胃里“駐扎”時(shí)間過長，就會(huì)影響消化功能。

所以，飯后立即吃水果是不明智的，要吃也要在兩小時(shí)以后再吃，把水果作為兩餐之間的零食才是最佳的做法。而對(duì)于那些血糖易升高的人，食用洋蔥可以有效降低血糖。另外，山藥、芋頭、富含鉻的蝦、松花蛋、動(dòng)物肝臟等食物都是降低血糖的好幫手。

心理疏導(dǎo)對(duì)慢性病很重要

一個(gè)人，由于長期焦慮憂思，導(dǎo)致了心血管系統(tǒng)循環(huán)障礙，當(dāng)他去心血管內(nèi)科經(jīng)過心電圖、彩超、２４小時(shí)監(jiān)控等檢查過后，又被告知患上了不可治愈的心血管疾病時(shí)，他會(huì)是什么情緒？毫無疑問，絕大多數(shù)病人將沮喪、恐懼、愈加焦慮。在以后長期的生活中，他都會(huì)生活在緊張焦慮之中。那么，在這種長期的壞情緒影響之下，他的心血管疾病會(huì)好轉(zhuǎn)嗎？不可能！

也許，這正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)之“心血管疾病不可能治愈”的根源？

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，血管中的斑塊也會(huì)自行減少，也就是說，動(dòng)脈硬化并非完全不可逆。

飲食推薦

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)《指南》提倡“粗細(xì)搭配”,鼓勵(lì)人們多吃大豆及其制品,減少烹調(diào)油用量,少吃鹽。

“粗糧”里含有豐富的膳食纖維,可以稀釋人體腸道內(nèi),尤其是結(jié)腸內(nèi)的毒素,促進(jìn)排便,維持腸道健康。近年來還有研究認(rèn)為,膳食纖維可以增強(qiáng)飽腹感,有助于減少熱量的攝入,從而預(yù)防肥胖。

大豆中含有豐富的植物蛋白,可作為人類優(yōu)選的蛋白質(zhì)來源,因?yàn)閿z入動(dòng)物蛋白的同時(shí)不可避免地會(huì)攝入膽固醇。研究也已證實(shí),大豆及其制品可以有效降低健康人的血壓水平,大豆中所含的大豆異黃酮對(duì)于調(diào)節(jié)脂代謝也有益處。

正常人每天攝入的烹調(diào)油不應(yīng)超過25~30 g,鹽的攝入量不宜超過6 g。因?yàn)閿z入過多油脂將引起高脂血癥、超重甚至肥胖,增加罹患各種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。鹽攝入量過高將引起高血壓,而高血壓是糖尿病、卒中等多種慢性病的危險(xiǎn)因素。

糖尿病的飲食

眾所周知，糖尿病是一種和生活方式相關(guān)的疾病，生活方式中最為重要的有兩個(gè)方面即：飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。因此合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)無論在預(yù)防糖尿病還是在治療糖尿病的過程中，都占有重要的地位，這是專業(yè)人士和病人的共識(shí)。但

很長一段時(shí)間內(nèi)，關(guān)于糖尿病飲食療法方面，存在著許多不合理的說法和做法。

一種是嚴(yán)格的節(jié)食，得病以前，吃飯很隨便，毫不在意，一旦被診斷患了糖尿病，就突然一轉(zhuǎn)，什么都不敢吃了整天只是吃一些所謂的低糖食品，如豆面、莜麥、雜面、燕麥等，希望以此控制血糖，其實(shí)這些食物里邊的含糖量并不是很低，都在６０－７０％左右。只是難以消化吸收，因此好像吃這些食品血糖升高較慢，但是長時(shí)間大量進(jìn)食這些食品易導(dǎo)致病人的營養(yǎng)障礙，使病人日漸疲乏、消瘦、無力，機(jī)體免疫力下降，不利于胰島功能的恢復(fù)，因此不應(yīng)當(dāng)長期以這些食物為主食，并大量食用，而應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。另外一種錯(cuò)誤的傾向是毫不在意，得病以后仍然沿襲沒病以前的飲食習(xí)慣，這樣其致病的原因沒有去除，疾病的治療自然也不會(huì)取得好的效果。因此，我們要避免這兩種錯(cuò)誤的傾向，養(yǎng)成一種合理的飲食習(xí)慣。

那么，什么樣的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)才是合理的呢.

（一）早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少

早上吃好，是指早晨應(yīng)攝入充足的營養(yǎng)，因?yàn)榍耙惶焱砩铣酝晖盹埡蟮降诙煸绯窟@段時(shí)間已經(jīng)很長了，體內(nèi)所儲(chǔ)備的能量已消耗殆盡。所以要進(jìn)食營養(yǎng)充足的食物，如可吃一個(gè)雞蛋，一杯牛奶，半個(gè)饅頭加點(diǎn)涼拌菜就可以了。這樣雞蛋補(bǔ)充了蛋白質(zhì)，牛奶補(bǔ)充了部分蛋白質(zhì)和一些礦物質(zhì)，饅頭補(bǔ)充了碳水化合物，蔬菜補(bǔ)充了維生素，這樣雖然簡單卻營養(yǎng)豐富而且合理。中午吃飽，指的是中午的食量可能稍大，營養(yǎng)可以更豐富一些，因?yàn)樯衔缫獜氖路敝氐墓ぷ?，下午仍然要從事工作，所以午餐可以量稍大，且營養(yǎng)豐富一點(diǎn)，一些肉類食物宜放在中午食用。晚飯吃少，指的是一方面總量要少，另一方面要清淡，不宜大量食用肉類等含脂肪過高的食物，因?yàn)橥砩弦话慊顒?dòng)量較小，這樣利于控制體重。

（二）粗細(xì)糧搭配，肉蛋奶適量，蔬菜餐餐有

其中粗細(xì)糧搭配很重要，一般情況下一天吃一頓粗糧二頓細(xì)糧就可以了，單純的只吃粗糧和只吃細(xì)糧都是不合適的，粗糧和細(xì)糧給人體提供的能量是不完全一樣的。并且在食用的粗糧中宜選用易于消化吸收的粗糧，如玉米面、小米面、全麥粉等。而不易大量食用難以消化吸收的粗糧。細(xì)糧可選用白面、大米即可。但主食總量應(yīng)適當(dāng)控制，一般控制在２５０－４００ｇ即可，具體視病人的身體狀況和體力活動(dòng)而定。肉蛋奶適量，一般每天食用１００－１５０ｇ瘦肉即可，以魚肉為優(yōu)選，其次可選用雞鴨肉，牛羊肉，同時(shí)每天可飲用鮮奶２５０ｇ，放在早餐飲用，此外病人應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜的攝入量，因蔬菜富含纖維素和維生素，每餐都應(yīng)食用，但對(duì)于糖尿病人蔬菜的烹飪方法應(yīng)當(dāng)講究一些，一般主張多用清蒸、清燉、清炒，少用煎烤烹炸的食品，以減少脂肪的攝入。

（三）每頓八分飽，下頓不饑餓

即每頓進(jìn)餐量不宜過大，以到下次進(jìn)餐不感到十分饑餓為度，若中間感到饑餓，可以采用少食多餐的方法，中間適當(dāng)加餐。這樣可以避免一次大量進(jìn)食后，血糖明顯升高，減少對(duì)病人的危害，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖過快升高。

以上是比較簡便的飲食原則，除此之外還有些問題和病人關(guān)系密切。一是糖尿病人是否可以吃水果，我們認(rèn)為病人在血糖控制理想的情況下可以考慮少量食用水果，水果的種類以選擇含糖量１０％以下的水果為好，這些水果主要有：蘋果、鴨梨、草莓、桃子、西瓜等。對(duì)于一些含糖量較高的水果如：山楂、香蕉、紅棗盡量不用。同時(shí)注意，吃水果以白天，兩餐之間為好，這樣可能減少對(duì)血糖的影響。再者對(duì)于一些含脂肪較多的堅(jiān)果，如花生豆、瓜籽仁、核桃仁、不主張大量食用，以免加重脂肪代謝紊亂，降低受體結(jié)合率。二是糖尿病人的飲酒問題，一般情況下，糖尿病人是應(yīng)當(dāng)禁酒的。若原本就有飲酒的習(xí)慣，一時(shí)難以戒除的，可以少量飲用一些干紅、干白葡萄酒，不主張飲用白酒和啤酒。