一、什么是糖尿病

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。主要是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，或外周組織對(duì)胰島素不敏感，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。

糖尿病的典型病例可以出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕等表現(xiàn)。除此以外，還可以出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、饑餓感、視力下降、視物不清、經(jīng)常感到疲倦、勞累等。糖尿病的臨床診斷依據(jù)靜脈血漿血糖水平，滿足以下任一條件即可診斷為患有糖尿病：

(1)糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

(2)空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；

(3)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

二、糖尿病控制不良將產(chǎn)生嚴(yán)重危害

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘廢或者過早死亡。糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。

(1)糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性較同年齡、性別的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心腦血管疾病發(fā)病年齡提前，病情更嚴(yán)重；

(2)糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常；

(3)糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因；

(4)糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的常見原因之一；

(5)糖尿病足嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

三、糖尿病藥物治療的常見誤區(qū)

（1）、吃了口服藥，飲食就不要控制了。無論是否服用口服藥或者胰島素治療，都需要堅(jiān)持飲食控制。如果隨意進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致降糖藥劑量增加，同時(shí)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)及藥物不良反應(yīng)也會(huì)增加。

2、不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣。降糖藥物并不是單純的飯前飯后吃這么簡(jiǎn)單，不同的降糖藥物有不同的吃藥時(shí)間。隨意服用可能導(dǎo)致藥物作用不能有效發(fā)揮、低血糖或者不良反應(yīng)增加等。

3、別人用某種藥效果不錯(cuò)，我也跟著用。糖尿病用藥的選擇要考慮很多因素，例如胰島功能、年齡、體重、肝功能、腎功能、心血管狀況及藥物性能等，個(gè)體差異很大，治療效果及副作用也千差萬別，須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下準(zhǔn)確適用，切記自作主張或盲目模仿他人。

4、一旦血糖控制好，可馬上停藥。大部分糖尿病患者需要終生接受藥物治療，血糖正常多是藥物控制的結(jié)果。一旦停藥，血糖很容易回升，須堅(jiān)持長期治療。

5、藥要經(jīng)常換，隨意可聯(lián)合如果治療效果好且無明顯副作用，原則上不推薦經(jīng)常換藥。各種降糖藥物的機(jī)制不同，隨意聯(lián)合應(yīng)用效果不佳，建議遵從專科醫(yī)生醫(yī)囑服用。

6、血糖降得越快越好人體內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖的突然下降是無法馬上適應(yīng)的，應(yīng)該平穩(wěn)降糖，過快降糖反而增加不適感，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦并發(fā)癥。

7、盡量靠吃藥控制血糖，實(shí)在控制不住了再打胰島素。胰島素治療是目前控制血糖最有效的治療方法之一。某些糖尿病患者如1型糖尿病或者胰島素嚴(yán)重缺乏的2型糖尿病患者等，應(yīng)該盡早啟動(dòng)胰島素治療。適時(shí)地使用胰島素還可以避免或者延緩胰島功能的完全衰退。

四、自我管理的方法

1、糖尿病的正確的教育擁有正確糖尿病的知識(shí)，就可以讓糖尿病的患者，正確的認(rèn)識(shí)糖尿病。產(chǎn)生更堅(jiān)定戰(zhàn)勝糖尿病的信心，長期對(duì)糖尿病進(jìn)行積極的管理，治療和隨診這么管理的。

2、合理的飲食，這并不代表通常意義上說的限制飲食。合理的飲食是要根據(jù)糖尿病患者自身的特點(diǎn)，營養(yǎng)狀況是否合并有感染，是否合并有急慢性并發(fā)癥，制定個(gè)體化的營養(yǎng)治療的方案。

3、就是糖尿病個(gè)性化的，循序漸進(jìn)的，有效的運(yùn)動(dòng)和鍛煉。

4、進(jìn)行合理的有規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)。通過有規(guī)律合理的血糖監(jiān)測(cè)。

自我管理的最重要的部分就是藥物，藥物分為口服降糖藥和胰島素，自我管理當(dāng)中糖尿病患者對(duì)藥物的了解是至關(guān)重要的。在醫(yī)生或者護(hù)士在告訴患者使用藥物注意事項(xiàng)的時(shí)候，患者了解的更多，就更有利于有效的執(zhí)行患者的醫(yī)囑，特別是當(dāng)病情變化的時(shí)候，能夠有效地跟醫(yī)生反映自己病情的變化和治療措施之間的關(guān)系。

總之糖尿病自我管理，是糖尿病良好控制的基石，應(yīng)該尤其是作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該積極的鼓勵(lì)糖尿病的患者要進(jìn)行自我管理。