冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡稱冠心病，指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。

心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營養物質的血流經主動脈輸送到全身，以供給各組織細胞代謝需要。

心臟自身的氧氣和營養又如何得到呢？在主動脈的根部分出兩條動脈，負責心臟本身的血液循環，稱為冠狀動脈。

由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。

(一)致病原因

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。認為本病發生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風，不運動，等。

（二）發病機制

由于脂質代謝異常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見發病機制是冠狀動脈痙攣（血管可以沒有粥樣硬化），產生變異性心絞痛，如果痙攣超過30分鐘，也會導致急性心肌梗死（甚至猝死）。

（三）臨床表現

好發群體

1、45歲以上的男性，55歲以上或者絕經后的女性；

2、父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病；

3、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風、不運動等情況的人群。

（四）疾病癥狀

臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。

心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：

（1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續1-5分鐘，偶有長達15分鐘，可自行緩解；

（2）疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指；

（3）疼痛在心臟負擔加重（例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒）時出現，在休息或舌下含服硝酸甘油數分鐘后即可消失；

（4） 疼痛發作時，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。

心肌梗塞是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發作頻繁和加重作為基礎，也有無心絞痛史而突發心肌梗塞的病例（此種情況最危險，常因沒有防備而造成猝死）。 心肌梗塞的表現為：

（1） 突發時胸骨后或心前區劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續半小時以上，經休息和含服硝酸甘油不能緩解；

（2） 呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微；

（3） 皮膚濕冷、灰白、重病病容；

（4）大約十分之一的病人的唯一表現是暈厥或休克。

(五)防治方法

1.飲食調理

忌吃油炸、油煎食物，如油條、炸雞等，炒菜宜用植物蛋白，少食動物內臟等含膽固醇高的食物。限制腌制食物等高鹽飲食。選擇新鮮蔬菜，多吃水果。少食多餐，避免飲食中有刺激性食物，禁煙、忌酒，不喝濃茶及咖啡，以防過度興奮引起心跳加快。多食含鎂豐富的食品，如小米、玉米、豆類等，利于抑制凝血或對血小板起穩定作用，防止血小板凝聚。多食含鉻豐富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷類、干酪、紅糖等，可以預防動脈粥樣硬化的形成，降低膽固醇。多食牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚等含硒的食物，能夠抗動脈粥樣硬化、降低全血黏度、血漿黏度，增加冠脈血流量，減少心肌的損傷程度。

2.預防措施

生活規律，戒煙、酒，避免過于勞累及情緒波動。按時服用抗血小板聚集、β受體阻滯劑、降脂藥物、改善心肌血供等藥物。合并高血壓病、糖尿病等疾病者按時服用降壓藥物、降糖藥物等治療。給患者及家屬普及冠心病的教育，病情穩定后鼓勵有計劃、適當的運動鍛煉。