冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動脈輸送到全身，以供給各組織細(xì)胞代謝需要。

心臟自身的氧氣和營養(yǎng)又如何得到呢？在主動脈的根部分出兩條動脈，負(fù)責(zé)心臟本身的血液循環(huán)，稱為冠狀動脈。

由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。

(一)致病原因

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認(rèn)為本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動，等。

（二）發(fā)病機(jī)制

由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈痙攣（血管可以沒有粥樣硬化），產(chǎn)生變異性心絞痛，如果痙攣超過30分鐘，也會導(dǎo)致急性心肌梗死（甚至猝死）。

（三）臨床表現(xiàn)

好發(fā)群體

1、45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性；

2、父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病；

3、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風(fēng)、不運(yùn)動等情況的人群。

（四）疾病癥狀

臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。

心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：

（1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，偶有長達(dá)15分鐘，可自行緩解；

（2）疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無名指；

（3）疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重（例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒）時出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失；

（4） 疼痛發(fā)作時，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。

心肌梗塞是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)，也有無心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例（此種情況最危險，常因沒有防備而造成猝死）。 心肌梗塞的表現(xiàn)為：

（1） 突發(fā)時胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解；

（2） 呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細(xì)微；

（3） 皮膚濕冷、灰白、重病病容；

（4）大約十分之一的病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。

(五)防治方法

1.飲食調(diào)理

忌吃油炸、油煎食物，如油條、炸雞等，炒菜宜用植物蛋白，少食動物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物。限制腌制食物等高鹽飲食。選擇新鮮蔬菜，多吃水果。少食多餐，避免飲食中有刺激性食物，禁煙、忌酒，不喝濃茶及咖啡，以防過度興奮引起心跳加快。多食含鎂豐富的食品，如小米、玉米、豆類等，利于抑制凝血或?qū)ρ“迤鸱€(wěn)定作用，防止血小板凝聚。多食含鉻豐富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷類、干酪、紅糖等，可以預(yù)防動脈粥樣硬化的形成，降低膽固醇。多食牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚等含硒的食物，能夠抗動脈粥樣硬化、降低全血黏度、血漿黏度，增加冠脈血流量，減少心肌的損傷程度。

2.預(yù)防措施

生活規(guī)律，戒煙、酒，避免過于勞累及情緒波動。按時服用抗血小板聚集、β受體阻滯劑、降脂藥物、改善心肌血供等藥物。合并高血壓病、糖尿病等疾病者按時服用降壓藥物、降糖藥物等治療。給患者及家屬普及冠心病的教育，病情穩(wěn)定后鼓勵有計劃、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。