沭醫(yī)保發(fā)〔2022〕6號

各定點醫(yī)藥機構(gòu)：

為深入貫徹山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于進一步深化推進醫(yī)保信息化標準化工作的通知》（魯醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕6號）和臨沂市醫(yī)療保障局《關(guān)于在全市醫(yī)療保障系統(tǒng)開展“學理論、悟思想、見行動、創(chuàng)一流”活動的實施方案》（臨醫(yī)保字〔2022〕5號）要求，加快推進醫(yī)保信息化標準化建設(shè)，創(chuàng)新打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)新模式，進一步滿足人民群眾對便捷醫(yī)療服務(wù)的要求，結(jié)合我縣醫(yī)保工作實際，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、工作目標

按照省市醫(yī)保部門要求，圍繞群眾日常就醫(yī)、購藥、結(jié)算等場景，提升醫(yī)保電子憑證使用率，并不斷豐富電子憑證應(yīng)用場景；不斷推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式創(chuàng)新，加快推廣臨沂醫(yī)保APP下載注冊，為參保群眾提供更周全、更貼心、更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，切實增強人民群眾的獲得感和幸福感。

二、工作任務(wù)

（一）提升醫(yī)保電子憑使用率。以醫(yī)保公共服務(wù)平臺為依托，以“魯醫(yī)保”公共服務(wù)小程序和國家醫(yī)保局APP為主要渠道，整合資源，多措并舉，通過基于醫(yī)保電子憑證的掃碼功能，實現(xiàn)藥店購藥、醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。到2022年底，實現(xiàn)定點藥店醫(yī)保電子憑證結(jié)算率60%以上，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電子憑證結(jié)算率30%以上。

（二）推廣臨沂醫(yī)保APP下載注冊。為進一步方便參保群眾就醫(yī)購藥和推進醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”惠民服務(wù)平臺。目前，臨沂醫(yī)保APP已實現(xiàn)25項服務(wù)信息查詢、15項業(yè)務(wù)自助辦理功能，參保群眾可以足不出戶進行醫(yī)保信息查詢和業(yè)務(wù)辦理，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“零跑腿”“高效率”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式。

（三）繼續(xù)拓展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場景。加快實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥、掛號看病等多場景應(yīng)用，積極拓展醫(yī)保電子憑證的使用渠道，提升參保群眾就醫(yī)購藥的便捷性。到2022年6月底，實現(xiàn)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電子憑證全場景應(yīng)用全覆蓋。

三、有關(guān)要求

一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各定點醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)要充分認識醫(yī)保信息化標準化工作的重要性，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實責任，狠抓工作落實，切實提升醫(yī)保信息化服務(wù)工作水平。

二是做好宣傳引導(dǎo)。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要利用宣傳欄、電子屏等宣傳媒介對醫(yī)保電子憑證應(yīng)用、臨沂醫(yī)保APP下載注冊及醫(yī)保電子憑證全場景應(yīng)用工作進行廣泛宣傳，發(fā)揮醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)護人員直接面向參保群眾的優(yōu)勢，安排專人負責引導(dǎo)就醫(yī)人員積極使用醫(yī)保電子憑證、下載注冊臨沂醫(yī)保APP、體驗醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場景，推動醫(yī)保信息化標準化工作創(chuàng)新，營造方便快捷的就醫(yī)、購藥、信息查詢等醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理新模式。

三是強化調(diào)度督導(dǎo)。縣醫(yī)保局將加強對各定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證使用、臨沂醫(yī)保APP下載注冊及醫(yī)保電子憑證全場景應(yīng)用情況進行定期通報，對工作開展不力，影響全縣工作進度的單位進行通報批評，并納入對各定點醫(yī)藥機構(gòu)年度考核。

臨沭縣醫(yī)療保障局

2022年5月17日