沭醫(yī)保發(fā)〔2021〕8號(hào)

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將臨沂市醫(yī)療保障局、臨沂市衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)<臨沂市深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)方案>的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下要求，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)。

一、嚴(yán)格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化“兩病”門(mén)診認(rèn)定程序

（一）嚴(yán)格門(mén)診慢性病和“兩病”門(mén)診認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于高血壓、糖尿病患者（以下簡(jiǎn)稱“兩病”患者），慢性病協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院、各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要嚴(yán)格把握認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于符合門(mén)診慢性病認(rèn)定條件的，辦理門(mén)診慢性病；對(duì)于不符合的，辦理“兩病”門(mén)診；兩者不可同時(shí)享受待遇。

（二）簡(jiǎn)化“兩病”門(mén)診認(rèn)定程序。對(duì)經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按診

療規(guī)范就診，未納入門(mén)診慢性病保障范圍的“兩病”患者，取消“兩病”門(mén)診用藥保障資格申請(qǐng)和審核，慢性病協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院、各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院可直接進(jìn)行資格認(rèn)定并在系統(tǒng)內(nèi)做好標(biāo)識(shí)，以便享受待遇,同時(shí)按照要求將認(rèn)定名單報(bào)送縣醫(yī)保局備案。

二、加強(qiáng)“兩病”門(mén)診篩查，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要認(rèn)真組織開(kāi)展“兩病”門(mén)診專項(xiàng)篩查行動(dòng)，對(duì)于納入高血壓、糖尿病規(guī)范化管理的人群，應(yīng)辦未辦的，要及時(shí)辦理“兩病”門(mén)診；對(duì)于前期已辦理相關(guān)門(mén)診慢性病的“兩病”患者，不符合門(mén)診慢性病認(rèn)定條件的，要取消門(mén)診慢性病待遇享受資格，及時(shí)辦理“兩病”門(mén)診。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要于6月28日前完成專項(xiàng)篩查工作，并將落實(shí)情況說(shuō)明及“兩病”辦理臺(tái)賬上報(bào)縣醫(yī)保局居民科、縣衛(wèi)健局。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，定期通報(bào)

醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)將建立月調(diào)度、定期通報(bào)制度。慢性病協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院、各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范門(mén)診慢性病醫(yī)保服務(wù)管理工作的通知》（沭醫(yī)保發(fā)[2020]28號(hào)）相關(guān)文件要求，每月5日前上報(bào)“兩病”上月辦理名單。醫(yī)保部門(mén)將定期通報(bào)“兩病”門(mén)診用藥保障落實(shí)情況。

附件：臨沂市醫(yī)療保障局、臨沂市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《臨沂市深化城鄉(xiāng)居民高血                  壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)方案》的通知

臨沭縣醫(yī)療保障局      臨沭縣衛(wèi)生健康局

2021年6月16日