沭醫保發〔2023〕6號

各定點醫療機構：

現將《臨沭縣醫保政策“進醫院 入病房 到病床”宣傳活動方案》印發給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。

臨沭縣醫療保障局

2023年4月21日

臨沭縣醫保政策“進醫院 入病房 到病床”

宣傳活動方案

為深入貫徹黨的二十大精神，加強醫保政策宣傳解讀，提升基層醫保服務能力，更好地解決群眾急難愁盼問題，根據《臨沂市“醫保政策進萬家”主題活動方案》要求，經研究，決定在全縣各定點醫療機構開展醫保政策“進醫院 入病房 到病床”宣傳活動，特制定如下方案。

一、指導思想和工作目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神為指導，圍繞省醫保系統“作風能力提升年”要求，深入踐行“以人民為中心的發展思想”，以“增強宣傳實效，提高群眾滿意率”為目標，聚焦醫保政策宣傳短板、重點，精準發力，開展醫保政策“進醫院 入病房 到病床”宣傳活動，真正打通醫保經辦服務“最后一公里”，切實提高參保群眾的幸福感、獲得感，促進全縣醫療保障事業高質量發展。

二、工作任務

（一）提高學習的實效性、廣泛性，開展爭當“醫保明白人”活動

針對發現各定點醫療機構部分醫保工作者醫保業務掌握不透徹、醫保知識匱乏等問題，結合基層醫保工作站點建設工作需求，建立“醫保明白人”制度。

1.各定點醫療機構一線科室要設立“醫保明白人”。一線科室的醫護人員中要設立1-2名“醫保明白人”，縣醫保局統一培養的“醫保明白人”要通過“以老帶新”的形式引導一線科室“醫保明白人”對醫保政策進行全面學習，熟練掌握各項醫保業務政策。

2.各鎮街衛生院要對鄉醫“醫保明白人”進行培訓。各鎮街衛生院要對轄區內鄉醫每月進行政策培訓，提升鄉醫醫保政策掌握水平，引導鄉醫做醫保政策的宣傳員，指導參保人員自助辦理各項服務事項，為群眾答疑解惑提高醫保政策知曉率。

3.組建醫保政策宣講隊。在各定點醫療機構的“醫保明白人”中，高標準遴選人員組建醫保政策宣講隊，針對不同行業、領域、群體的需求，定期赴有關單位開展現場政策宣講，面對面普及醫保政策，點對點開展答疑解惑。

（二）堅持“以講促學 以測促學”，開展全縣醫保政策大講堂活動

1.以加強“醫保明白人”培養為抓手，開設醫保政策大講堂。在全縣醫療保障系統掀起學政策、精業務的熱潮。為準確掌握醫保工作人員學習情況，督促人員認真學習，將培訓形式制度化，每半月進行閉卷測試現場抽測，檢查醫保工作人員業務知識掌握情況。適時組織醫保知識競賽，堅持以賽代練、以賽促宣，選派優勝人員參加全市醫保知識競賽，全面提升廣大醫保工作者掌握、應用、宣傳政策的能力水平。

2.結合“醫保干部進基層”要求，開展醫保業務“走流程”活動。縣醫保局將組織相關人員不定期深入基層窗口，實地檢驗醫保工作人員學習實踐情況，確保學以致用。

（三）踐行“以人民為中心的發展思想”，開展“進醫院 入病房 到病床”宣傳活動

1.完善院內醫保政策宣傳形式。在轄區內所有定點醫療機構院內設置統一的宣傳欄或宣傳屏，張貼或滾動播放醫保政策；在每個病區設置醫保政策宣傳角，每位患者入院時均開展一次醫保政策宣傳、互動咨詢活動，要面對面講解醫保政策，做好引導服務和問題處置等工作；在病房內設置職務卡槽，放置醫保政策明白紙，提升醫保宣傳引導能力和宣傳覆蓋面，增進醫保、醫療機構與參保患者之間的溝通互動。

2.加強線上醫保政策宣傳。在醫院公眾號設置“醫保政策”板塊，將各類政策、各項服務事項推送到互聯網端，讓數據多跑路，百姓少跑腿，全面提升醫保信息化服務水平和智慧服務能力，提高經辦服務效率，方便參保群眾辦事。

三、保障措施

（一）強化政治引領。各定點醫療機構要站在深化為民辦實事的立場，推進醫保事業高質量發展的高度，切實提高政治站位，充分認識醫保政策“進醫院 入病房 到病床”宣傳活動是推進我縣醫保事業高質量發展的重要舉措，要高度重視、統一思想，強化責任、嚴密組織，結合本院實際，認真落實好各項工作任務，提升人民群眾獲得感、幸福感和安全感。

（二）強化組織領導。各定點醫療機構要認真研究謀劃，細化工作措施，制定具體工作計劃，明確任務分工，壓實工作責任。要成立工作領導小組明確工作職責、工作標準和完成時限，推動各項工作落實落地，及時解決工作中遇到的難點、堵點問題，做到協同配合、共同推進。要力戒形式主義官僚主義，構建“醫、保、患”和諧關系，形成醫保工作凝聚力，確保活動取得實效。

（三）強化考核問效。縣醫保局將醫保政策“進醫院 入病房 到病床”宣傳活動作為年度重點工作任務，建立健全督查考核機制。各定點醫療機構要及時總結宣傳經驗和正面典型，樹立醫保系統良好形象，對工作中敷衍塞責、推諉扯皮，造成嚴重后果的，將嚴肅追究責任。