各鎮人民政府、街道辦事處，縣直有關單位：

《臨沭縣中醫藥醫共體建設實施方案（試行）》已經縣政府研究同意，現印發給你們，請認真貫徹實施。

臨沭縣人民政府

2020年11月6日

臨沭縣中醫藥醫共體建設實施方案（試行）

為深入推進我縣中醫藥事業發展，促進優質醫療資源下沉，切實解決基層中醫藥服務技術薄弱，人才短缺等突出問題，根據國家、省、市推進中醫藥衛生體制改革有關精神，經研究，決定在縣醫共體框架下成立臨沭縣中醫藥醫共體，特制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實中央、省、市關于實施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革決策部署，牢固樹立以人民健康為中心的發展理念，深化縣域中醫藥服務一體化綜合改革，統籌全縣中醫藥服務資源，建立統一的中醫藥服務體系、管理體系、標準體系、評價體系，促進縣鎮村中醫藥服務能力均衡發展，為全縣人民群眾提供更加優質、高效、價廉、便捷的中醫藥服務和公共衛生服務，不斷提升中醫藥服務的質量和水平。

二、組建辦法

由縣中醫醫院牽頭，聯合縣域內其他縣級公立醫院、各鎮街衛生院、村衛生室組建“1+N”模式的縣中醫藥共同體。縣中醫醫院負責中醫藥醫共體組建管理、運營發展、組織領導和指導協調工作。縣促進中醫藥發展工作領導小組辦公室負責技術指導、監督管理。

三、運行機制

縣中醫醫院全面負責各成員單位中醫藥事業發展規劃、中醫適宜技術推廣應用、制度建設、學科建設、科研教育、人才培養、薪酬管理、考核獎懲和信息化建設等方面的工作。負責對縣人民醫院、縣婦幼保健院、鎮街衛生院、社區衛生服務站和村衛生室等成員單位中醫藥業務進行管理指導，實行統一中藥飲片采購、統一中醫醫療質量管理、統一中醫診療規范、統一中醫專科品牌建設、統一中醫藥人員調配、統一中醫藥人員培訓“六統一”管理。通過統一管理，發揮集約優勢，推進縣域中醫藥資源共享，實現共享名老中醫專家、共享中藥房、共享遠程會診、轉診，逐步實現醫療質量同質化。

五、主要任務

（一）加大中醫藥服務扶持力度。縣中醫醫院要設置基層中醫藥指導科，建立中醫診療中心，通過技術指導、管理咨詢、專家坐診、帶教講學、設備支持等方式，對基層醫療機構、村衛生室中醫藥服務能力進行扶持，每年開展不少于4次中醫藥知識與技能培訓；要指定至少5名適宜技術推廣人員，負責適宜技術推廣工作，有計劃、有針對性地對鎮街衛生院推廣10類30項以上中醫藥適宜技術，為每個衛生院、衛生服務站至少培訓1名適宜技術推廣人員。發揮中醫藥治未病、治慢病優勢，積極推進家庭醫生簽約服務，逐步實現每個家庭醫生團隊都配有能夠提供中醫藥服務的醫師，為簽約居民提供多層次、更便利的中醫藥服務。同時，要積極探索提供差異化服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次中醫藥服務需求。（責任部門：縣衛健局、縣財政局、縣醫保局）

（二）建設高水平中醫診療中心。中醫診療中心是醫共體中醫藥服務和指導中心，是提升醫共體中醫診療能力的重要載體。縣中醫醫院要整合各成員單位中醫科室、人員、設備和用房等，加快建設中醫診療中心，持續提升中醫藥服務能力。中醫診療中心承擔醫共體內中醫臨床診療、重大疑難疾病中西醫協同治療、中醫藥人員繼續教育和師承培養、中醫藥適宜技術推廣、中醫“治未病”健康管理和對醫共體成員單位中醫藥業務技術指導等職能。中醫診療中心重點加強中醫內科、中醫婦科、中醫兒科、中醫骨傷、針灸推拿、中醫康復和治未病科等專科建設，形成具有區域影響力的中醫藥特色專科專病品牌。（責任部門：縣衛健局）

（三）統一中藥飲片采購。開發應用中藥飲片采購管理系統，整合縣域醫療單位跨機構集中采購、跨區域供應商線上投標報價、全方位監控現場專家評審、電子簽名等運行操作，實現線上線下無縫對接；加強中藥飲片集中招標、集中配送、集中售后等管理，構建高效、開放、公平、公正的中藥飲片招標流程；鼓勵使用二維碼追溯技術，確保中藥飲片質量可追溯。（責任部門：縣衛健局、縣醫保局）

（四）建立共享中藥房。以縣中醫醫院為核心，充分發揮人才、中藥飲片、煎藥設備等方面的優勢，建設中醫藥醫共體共享中藥房。在縣衛生健康信息平臺上進行軟件升級，增加中醫智能云系統、會診視頻系統、中醫藥互聯服務系統。開展“看中醫最多跑一次”活動，通過全環節的信息化醫療服務，搭建覆蓋縣域的共享中藥房，鎮街衛生院、村衛生室網上開方，由縣中醫醫院負責中藥飲片處方調劑、代煎、配送等中醫藥延伸服務。基層單位開具的中藥處方，原則上在24小時內完成配送服務，各公立醫院、鎮街衛生院、村衛生室一律不再單獨設置中藥房。（責任部門：縣衛健局、縣醫保局、縣大數據局）

（五）建立實時會診制度。在醫共體成員單位內設立中醫專門診室，安裝高清攝像頭、音響、麥克風，通過中醫智能診療系統，由牽頭醫院實時進行會診，牽頭醫院每天安排一定數量的中醫專家實時在線，及時為基層醫療衛生機構的就診患者提供高效優質免費遠程會診服務。（責任部門：縣衛健局）

（六）建立雙向轉診制度。推進中醫藥醫共體建設工作深入開展，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，實現縣域中醫藥服務一體化的管理目標，形成便捷有效的中醫藥服務分流機制，建立便捷綠色的轉診通道，提升中醫藥服務的便捷性和可及性。（責任部門：縣衛健局、縣醫保局）

（七）建立人才培養流通機制。縣中醫醫院安排中醫專家輪流到基層醫療衛生機構坐診，開展名中醫師帶徒，對中醫藥工作相對薄弱的衛生院進行幫扶。各衛生院中醫藥專業人員要分批分期選送到醫共體牽頭單位進行培訓深造。對在職在崗以西醫藥為主的全科醫生、臨床類別醫師等基層衛生技術人員進行中醫藥知識和技能培訓，規范和提高其運用中醫藥診療知識、技術方法處理基層常見病和多發病的基本技能。暢通人員流動機制，采取選派業務副院長、掛職進修、人事關系轉移等措施，合理調配縣內各醫療機構中醫藥師資源。（責任部門：縣衛健局、縣人社局）

（八）強化中醫規范管理。縣中醫藥醫共體加強對各成員單位中醫藥服務質量的評估和監管，完善有關規章制度，重點對各成員單位執行中醫藥行業標準和技術規范、合理用藥進行監督檢查。各醫療衛生機構要嚴格執行中醫診療規范，中醫病歷、處方等中醫醫療文書書寫要符合《中醫病歷書寫規范》、《中醫電子病歷基本規范(試行)》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規范》等相關規定，規范服務行為，保證醫療安全。（責任部門：縣衛健局）

（九）拓寬中醫藥服務領域。充分發揮中醫藥在治未病中的主導作用，大力推進疾病三級預防和連續管理。牽頭醫院要建立治未病科，配備能夠提供治未病服務的中醫師，完善治未病服務環境與設施設備，建設中醫藥防治一體綜合服務區，為群眾提供健康狀態信息采集與辨識評估、健康咨詢指導、健康干預、服務效果追蹤等中醫健康管理全程服務，構建中醫藥防治一體綜合服務模式，切實做到關口前移，讓百姓不生病、少生病。

各成員單位要從注重疾病治療轉向同時注重維護健康、疾病康復等多元化服務，積極提供中醫藥咨詢指導和人員技術培訓。鼓勵各成員單位面向縣內機關單位、學校、鄉鎮企業等功能社區人群，創新工作機制和服務模式，開展針對性的中醫藥服務。注重發揮中醫護理在社區護理、老年護理、居家護理中的獨特作用，提供飲食護理、情志護理、健康宣教等中醫護理服務。重視發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的重要作用，不斷提高65歲以上老人和0-3歲兒童中醫藥健康管理的服務水平和覆蓋面，鼓勵在孕產婦、亞健康人群、高血壓、糖尿病等重點人群和慢病患者中開展中醫藥健康管理服務試點。（責任部門：縣衛健局、縣財政局、縣人社局、縣醫保局）

（十）建立中醫藥醫共體考核制度。充分發揮績效考核的促進作用，根據縣中醫藥醫共體建設工作需要，引導各成員單位落實功能定位，將中醫藥診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等作為重點內容，制定相應的管理辦法和獎懲措施，明確職責要求，為縣中醫藥醫共體建設提供政策支持。（責任部門：縣衛健局、縣財政局、縣人社局、縣醫保局）

（十一）加快推進信息化建設。制訂完善信息功能規范，加強各成員單位國醫堂等中醫綜合服務區健康信息平臺建設，功能涵蓋中醫特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、遠程診療、中醫藥健康管理等方面，提升預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務水平，推進“基層檢查、上級診斷”機制建立，構建便捷有序的分級診療格局。支持醫共體成員單位對部分常見病、多發病復診病人提供互聯網中醫診療服務，線上為老年病、慢性病患者提供中醫護理指導和健康護理咨詢，線下為居家患者實施刮痧、拔罐、經穴推拿、穴位敷貼、中藥涂藥、中藥灌腸等適宜技術。（責任部門：縣衛健局）

五、實施步驟

（一）動員部署階段(2020年3月- 4月)。研究制定中醫藥醫共體建設方案。召開全縣中醫藥醫共體建設推進會議，部署建設試點任務。組織醫共體成員單位簽定協議，并報縣衛健局審核備案。

（二）組織實施階段(2020年5月-11月)。各中醫藥醫共體成員單位落實對接機制，做好信息化建設，完善制度建設正式運行。

（三）考核總結階段(2020年12月)。對中醫藥醫共體工作情況進行考核和總結評估，建立推動中醫藥醫共體可持續發展的長效機制，適時召開總結會議。

六、工作要求

（一）加強組織領導，提高認識。推進中醫藥醫共體建設是我縣全面深化改革的重要任務，提升中醫藥服務能力是中醫藥醫共體建設的重要內容。中醫藥醫共體各成員單位要成立中醫藥服務能力提升工作領導機構，明確各項任務的具體負責科室和責任人，全力推進縣中醫藥醫共體建設工作。

（二）認真組織落實各項工作內容。各成員單位根據自身狀況、特點和發展規劃，提出機構內人員培訓、技術推廣、專家坐診計劃，要統籌組織好醫務人員參加中醫藥業務培訓等工作，做好各項工作的安排部署，確保工作取得實效。

（三）強化對中醫藥醫共體建設的考核評估。縣醫共體制定中醫藥醫共體建設考核評價標準。以群眾獲得感為核心，對牽頭單位和成員單位實行雙向考核，考核內容以中醫縣域服務能力，群眾健康改善和滿意度等為核心指標，考核結果與財政補助、績效工資水平掛鉤。牽頭單位和成員單位結合實際，制定對單位職工的考核細則，確保中醫藥醫共體建設取得實效。

（四）加強對中醫藥醫共體中醫藥服務工作的宣傳。要充分利用各種途徑，將中醫藥醫共體提供中醫藥服務的政策、措施、優勢、好處等向社會各界和廣大群眾進行廣泛宣傳，告知服務的具體內容，提高服務質量，使更多人群愿意接受中醫藥服務，引導群眾自覺自愿接受中醫藥醫療保健。

附件：臨沭縣中醫藥醫共體組織架構（略）