沭醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號

各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《臨沭縣打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)實施方案（2019-2020）》（沭醫(yī)保字[2019]3號）和《臨沭縣扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)臨沭縣脫貧攻堅自查評估工作實施方案的通知》（沭扶組發(fā)[2020]6號）精神要求，貧困人口符合門診慢性病辦理條件的需及時辦理門診慢性病（包含高血壓糖尿病，以下簡稱“兩病”）。但在醫(yī)保扶貧工作自查評估中發(fā)現(xiàn)，仍有部分貧困人員未進(jìn)行門診慢性病資格確認(rèn)備案，經(jīng)研究決定，集中組織一次貧困人口門診慢性病資格確認(rèn)核實備案工作。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、確認(rèn)核實備案人員范圍

我縣相關(guān)部門確認(rèn)的貧困人口，指建檔立卡貧困人員、低保對象及特困人員。

二、時間安排

（一）確認(rèn)核實階段（4月10日-4月15日）。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要抽調(diào)人員力量，根據(jù)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的轄區(qū)內(nèi)貧困人口門診慢性病確認(rèn)備案信息，結(jié)合貧困人口公衛(wèi)檔案和實地入戶走訪，核查我縣現(xiàn)有貧困人口是否存在門診慢性病應(yīng)辦未辦情況。同時，要建立好相關(guān)工作臺賬。

（二）確認(rèn)備案階段（4月16日-4月20日）。存在門診慢性病應(yīng)辦未辦情況的，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要根據(jù)有關(guān)門診慢性病資格確認(rèn)備案要求和確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，安排相關(guān)人員準(zhǔn)備好確認(rèn)備案材料，及時報送各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化貧困人員門診慢性病申請材料，暢通綠色通道，應(yīng)辦盡辦，確保患有門診慢性病貧困人員享受到該享受的醫(yī)保待遇。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院印制門診慢性病服務(wù)手冊的，要注明病種，并及時發(fā)放到位。

（三）督導(dǎo)檢查階段（4月21-30日）。醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門抽調(diào)相關(guān)人員組成檢查組，對全縣貧困人口門診慢性病辦理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并隨機(jī)抽選部分貧困人口入戶走訪，重點檢查是否存在弄虛作假、應(yīng)辦未辦等情況。

三、有關(guān)要求

一要高度重視。各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視貧困人員門診慢性病確認(rèn)核實備案工作，將其作為當(dāng)前重點工作，抽調(diào)人員，迅速行動，嚴(yán)格按照工作部署時間節(jié)點完成核實備案工作，并將該項工作納入常態(tài)化管理。

二要嚴(yán)格把關(guān)。各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照門診慢性病資格確認(rèn)備案要求和確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)備案，嚴(yán)禁弄虛作假。

三要動態(tài)管理。在集中核實確認(rèn)備案后，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要隨時根據(jù)貧困人口新患門診慢性病情況，及時主動幫助貧困人口準(zhǔn)備申請材料，按照規(guī)定程序辦理門診慢性病，并建立好工作臺賬，實現(xiàn)貧困人口門診慢性病確認(rèn)備案動態(tài)管理。

臨沭縣醫(yī)療保障局      臨沭縣衛(wèi)生健康局

2020年4月10日