沭衛發〔2021〕5號

各鎮街衛生院、各鎮街計生辦、縣直各醫療機構：

為進一步做好全縣的國家免費孕前優生健康檢查工作，降低出生缺陷發生風險，有效提高出生人口素質，根據原人口計生委、財政部，省衛生廳、財政廳文件精神，結合我縣工作實際，制定《臨沭縣國家免費孕前優生健康檢查項目工作實施方案》，現印發給你們，望認真貫徹執行。

臨沭縣衛生健康局

2021年1月20日

臨沭縣國家免費孕前優生健康檢查項目工作實施方案

各鎮街衛生院、縣直各醫療機構：

為進一步做好國家免費孕前優生健康檢查工作，降低出生缺陷發生風險，有效提高出生人口素質，根據原人口計生委、財政部，省衛生廳、財政廳文件精神，結合工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以提高出生人口素質為導向，把免費孕前優生檢查項目納入縣政府的一項惠民工程，堅持“政府主導、衛健部門為主、其它相關部門配合、群眾積極參與”的運行機制，以計劃懷孕夫婦為重點，以宣傳倡導為切入點，開展免費孕前優生健康檢查，從源頭抓起，將出生缺陷預防關口前移，提高計劃生育懷孕夫婦健康水平有效降低出生缺陷發生風險，促進出生人口素質提高。

二、目標任務

通過實施免費孕前優生健康檢查項目，使符合政策懷孕的育齡夫婦（含流動人口）都能享受到免費孕前優生健康檢查服務，2021年目標人群覆蓋率達到100%，優生知識知曉率達到95%以上，免費孕前優生健康檢查結果及評估建議告知率達100%，早孕及妊娠結局隨訪率達90%。出生缺陷發生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高，樹立服務型政府的良好形象。

三、工作原則

（一）免費服務原則。符合條件的目標人群每孩次享受一次國家免費孕前優生健康檢查。需要再次接受檢查的，可在醫生指導下自費接受孕前優生健康檢查。符合條件的流動人口納入國家免費孕前優生健康檢查服務范圍，享受與戶籍人口同等服務。

（二）宣傳引導原則。廣泛做好群眾宣傳發動工作，使計劃懷孕夫婦及時了解孕前優生健康檢查的重要性，知曉優生科學知識，提高孕前優生健康檢查的人群覆蓋率。

（三）知情自愿原則。客觀告知受檢查者所檢查項目的內容、必要性和檢查結果的解釋、技術水平的局限性等，科學指導群眾在充分知情的基礎上，引導計劃懷孕夫婦自愿參加免費孕前優生健康檢查。

（四)依法服務原則。參與項目工作的醫療保健機構和技術人員必須具備開展的檢查項目相符合的合法執業資質，采購合法的藥品（試劑）、檢查設備等，嚴格按照《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術規范（試行）》的要求，量力而行開展服務，必要時及時轉診，禁止超執業范圍服務。

（五）嚴格保密原則。在項目工作中要注意保護服務對象隱私，對受檢者個人信息要增強保密意識，特別是對高風險人群的各項信息要嚴格保密，妥善保存相關資料，切實維護群眾合法權益。

四、工作內容

（一）目標人群

享受國家免費孕前優生健康檢查的目標人群應同時具備下列條件：

1、符合生育政策并準備懷孕的夫婦，包括初婚無子女和符合再生育條件經批準生育的；

2、夫婦至少一方具有臨沭縣戶籍或夫婦雙方非臨沭縣戶籍但在臨沭縣居住半年以上的。

（二）服務項目

根據《國家免費孕前優生健康檢查試點工作技術服務規范（試行）》的要求，在目標人群計劃懷孕前，每孩次提供一次免費孕前優生健康檢查，包括優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等19項內容。

（三）服務機構

免費孕前優生健康檢查各項服務由縣婦幼保健院承擔，鎮街計生辦及村級健康保健員配合開展相關工作。

（四）工作流程

1、村居

（1）服務對象摸底調查

負責對本村居符合免費政策、計劃3-6個月內懷孕的夫婦(以下簡稱服務對象），每月進行摸底并做好摸底登記工作(登記表一式兩份，一份留底存檔，另一份作為鎮街和縣級回訪資料），于次月5日前上報鎮街計生辦。

（2）孕前服務宣教和引導

向符合條件的服務對象積極宣傳孕前優生保健常識，發放優生宣傳材料，做好孕前保健動員工作。在對服務對象資格審核的同時，做好服務引導工作，詳細介紹服務流程，方便其接受服務。參照摸底登記，對未及時參加孕前優生服務的人員進行隨訪、宣教、動員。

（3）孕前優生服務滿意度隨訪

村居計生工作人員每月定期入戶，負責隨訪服務對象享受的孕前優生滿意工作，收集服務對象早孕及妊娠結局線索，及時上報轄區鎮街計生辦進行隨訪。

2、鎮街計生辦

（1）服務對象資格復審

服務對象持本人身份證、結婚證等相關證件到轄區鎮街計生辦接受再次資格審核和健康教育知識宣教。對符合免費條件的服務對象，由鎮街計生辦將基本信息錄入國家免費孕前優生信息管理平臺，對經審查不符合免費條件的服務對象，向服務對象做出解釋。

（2）早孕及妊娠結局隨訪

鎮街計生辦根據隨訪結果填寫《早孕隨訪記錄表》和《妊娠結局記錄表》，并錄入國家免費孕前優生信息平臺，有異常的填寫《出生缺陷兒登記表》，于次月6日前將表格報縣婦幼保健院，并將異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結局隨時報告縣婦幼保健院，必要時組織專家會診核實或轉診至上級醫療機構確診。

3、縣婦幼保健院

（1）孕前優生檢查

向符合條件的服務對象開展健康教育、簽訂知情同意書、進行病史詢問，按照規范提供免費孕前優生檢查。填寫完成免費孕前優性健康檢查各項服務登記，并做好網絡信息錄入工作。

（2）孕前優生檢查結果反饋

根據孕前健康檢查結果，區分一般人群和高危險人群，填寫《孕前優生健康檢查結果及評估建議告知書》。告知書共三聯，縣、鎮街服務機構及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書》由縣婦幼保健院每個月向鎮街計生辦反饋一次，由鎮街計生辦負責逐級反饋至受檢者本人簽收，高風險人群《告知書》，由縣婦幼保健院電話聯系受檢者本人復診，直接交送受檢者本人簽收，并進行面對面優生咨詢，指導進一步檢查、治療或轉診。

（3）孕前優生健康檔案管理

孕前優生健康檢查記錄應做到一家一檔。所有的孕前優生健康檢查服務記錄文書，包括《免費孕前優生健康檢查知情同意書》、《國家免費孕前優生健康檢查項目技術服務家庭檔案》、《孕前優生健康檢查結果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣婦幼保健院統一保存。

五、項目資金來源及結算標準

免費孕前優生健康檢查專項經費預算按照“當年全額預撥、次年考核結算、差額多抵少補”原則下達。年初按轄區內上年度出生人口總數預撥當年專項資金，次年按轄區內上年末實際檢查人數和檢查項目結算上年度專項資金，上年度多撥資金抵頂當年預撥資金，少撥資金次年予以補足。

根據臨沂市結算標準，我縣農村居民和流動人口育齡夫妻免費孕前優生健康檢查基本服務項目結算標準為每對夫婦每孩次240元，經費由省、市和縣三級財政設立專項資金予以保障，省級占80%，市級占5%，縣級占15%。

六、保障措施

（一）加強組織領導。縣衛健局成立免費孕前優生健康檢查項目工作領導小組，負責工作的組織、協調和監督指導。

（二）做好質量控制。縣衛健局負責指導監督從事孕前優生健康檢查的服務機構建立健全各項質量管理制度，制定崗位職責，加強質量控制，提高健康教育、病史詢問、醫學檢查、風險評估和咨詢指導準確性，臨床檢驗室應建立檢驗前質量保證措施，臨床檢驗項目應按規范的檢驗方法進行，使用的儀器、試劑和耗材等必須達到國家項目技術服務規范的要求，且均應經當地食品藥品監督管理部門批準，并認真開展室內質量控制，重視實驗室生物安全管理。

（三）做好結合文章。將免費孕前優生健康檢查項目試點工作作為重點工作與年度責任目標同安排、同落實、同督查、同考核。堅持將孕前優生健康檢查工作同免費婚檢和母子健康手冊發放相結合，進一步整合資源，提高工作效率。

（四）加強資金管理。縣財政、衛健部門要按照財政部、國家人口計生委《關于印發國家免費孕前優生健康檢查項目試點專項資金管理辦法（試行）的通知》（財教[2010）333號)要求，加強免費孕前優生健康檢查專項資金的管理和使用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金。違反規定的，嚴格按照有關法律法規追究相關單位和人員的責任。

（五）強化督查考核。孕前優生健康檢查項目工作納入年度婦幼健康工作目標責任制考核內容，定期組織督導檢查和考核評估。各級各有關部門要加大檢查督導力度，及時發現解決問題，總結工作經驗，改進工作方法，提高工作質量，推動孕前優生健康檢查工作深入開展。

附件：1、臨沭縣免費孕前優生健康檢查項目工作領導小組

2、臨沭縣免費孕前優生健康檢查項目工作技術指導小組

3、臨沭縣免費孕前優生健康檢查項目工作流程

附件1：

臨沭縣國家免費孕前優生健康檢查項目工作領導小組

組 長：武麗君 縣計生協會副會長、秘書長

副組長：袁克堂 縣婦幼保健院理事長、院長

成 員：李娟縣衛健局婦幼保健服務科科長

劉 強 縣婦幼保健院副院長

陳三芳 縣婦幼保健院社保科科長

附件2：

臨沭縣國家免費孕前優生健康檢查項目工作技術指導小組

組 長:袁克堂縣婦幼保健院理事長、院長

副組長:劉強 縣婦幼保健院副院長、副主任醫師

成 員:陳三芳 縣婦幼保健院社保科主任、主管護師

張偉錦 縣婦幼保健院孕產保健部主任、主治醫師

尹寧縣婦幼保健院醫務科主任、主治醫師

李文芹 縣婦幼保健院孕產保健部主任醫師

劉昌俠 縣婦幼保健院超聲科主任、主治醫師

袁清亮 縣人民醫院檢驗科主任、主治醫師

附件3：