一、醫(yī)療保險(xiǎn)患者門診持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算流程

1、首次就診患者持“身份證”到我院門診樓一樓西側(cè)收費(fèi)處辦理醫(yī)保信息的關(guān)聯(lián)手續(xù)；

2、相關(guān)科室就診；

3、持“身份證”及醫(yī)師開具的醫(yī)保處方、化驗(yàn)、檢查在我院收費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi)，門診實(shí)時(shí)報(bào)銷一站式結(jié)算。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院實(shí)時(shí)結(jié)算流程

1、患者持“身份證”和醫(yī)師開具的住院通知書到收費(fèi)處辦理入院手續(xù)；

2、將“身份證”交至收費(fèi)處并留存；

3、相關(guān)科室住院治療至康復(fù)出院，

4、住院部辦理出院之后，患者或家屬在收費(fèi)處進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，退還患者“身份證”。

三、手工報(bào)銷流程

1、符合手工報(bào)銷的條件:

參保人在已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)發(fā)生的門診慢特病和住院費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)持社保卡或醫(yī)保電子憑證聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，原則上不再接受醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申請(qǐng)。因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無法直接結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可回參保地手工報(bào)銷，參保地按規(guī)定為參保人員報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

2、手工報(bào)銷需要提交給醫(yī)院的材料:

2.1門診慢特病轉(zhuǎn)到省外治療的，需辦理異地就醫(yī)備案；可直接報(bào)銷的門診慢特病病種分別是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。

門診慢特病在省內(nèi)治療的，無需辦理異地就醫(yī)備案，可在就診醫(yī)院（醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）直接報(bào)銷。

2.2住院醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷：醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)，費(fèi)用清單，出院記錄（診斷證明）。

屬于意外傷害情形的，須提供病歷復(fù)印件、第三方賠付材料（交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件1份，無法提供的應(yīng)填寫個(gè)人書面承諾書)。

2.3門診慢特病手工報(bào)銷：醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)，費(fèi)用清單，就醫(yī)記錄（或診斷證明）。

3、材料齊全后交至醫(yī)院醫(yī)保工作站（門診樓一樓大廳）進(jìn)行手工報(bào)銷。