| 臨沭縣玉山鎮中心衛生院醫保服務內容 | ||||||||||||||||||||||||
| 2026-01-15 點擊數: | ||||||||||||||||||||||||
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一、醫療保險患者門診持卡就醫實時結算流程 1、首次就診患者持“身份證”到我院門診樓一樓西側收費處辦理醫保信息的關聯手續; 2、相關科室就診; 3、持“身份證”及醫師開具的醫保處方、化驗、檢查在我院收費處進行繳費,門診實時報銷過程完成。 二、醫療保險患者住院實時結算流程 1、患者持“身份證”和醫師開具的住院通知書到收費處辦理入院手續; 2、將“身份證”交至收費處并留存; 3、相關科室住院治療至康復出院; 4、住院部辦理出院之后,患者或家屬在收費處進行費用結算,退還患者“身份證”。 三、手工報銷流程 1、符合手工報銷的條件: 參保人在已實現聯網結算的定點發生的門診慢特病和住院費用,應當持社保卡或醫保電子憑證聯網結算,原則上不再接受醫療費用手工報銷申請。因結算網絡系統、就診憑證等故障導致無法直接結算的,相關醫療費用可回參保地手工報銷,參保地按規定為參保人員報銷相關醫療費用。 2、手工報銷需要提交給醫院的材料: 2.1門診慢特病:轉到省外治療的,需辦理異地就醫備案;可直接報銷的門診慢特病病種分別是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術后抗排異治療。 門診慢特病在省內治療的,無需辦理異地就醫備案,可在就診醫院(醫保定點醫療機構)直接報銷。 2.2住院醫療費手工報銷:醫院收費有效票據,費用清單,出院記錄(診斷證明)。 屬于意外傷害情形的,須提供病歷復印件、第三方賠付材料(交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件1份,無法提供的應填寫個人書面承諾書)。 2.3門診慢特病手工報銷:醫院收費有效票據,費用清單,就醫記錄(或診斷證明)。 3、材料齊全后交至醫院醫保工作站(門診樓一樓西側)進行手工報銷。 |
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